Postanestezi bakım ünitesinde takip edilen non-invaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastaların değerlendirilmesi: 6 yıllık retrospektif analiz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FULYA BİLKİ
Danışman: BÜLENT SERHAN YURTLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Çalışmamızda hastanemiz postoperatif bakım ünitesinde (PABÜ) tedavi edilen olgularda non-invaziv mekanik ventilatör desteği alma sıklığı, buna etki eden preoperatif ve postoperatif faktörler, PABÜ/yoğun bakım kalış süresi, Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ)-servis taburculuğu, PABÜ/YBÜ/hastane içi morbidite ve mortalite, hastane yatış süresi gibi sonuçların incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmamıza 11.03.2014-11.03.2020 tarihleri arasında PABÜ'de izlenen olgularda non-invaziv mekanik ventilasyon uygulan olgular dahil edildi. Hasta verileri; demografik özellikleri, yapılan operasyon, laparoskopik olup olmaması, cerrahi bölge, cerrahi branş, uygulanan anestezi yöntemi, operasyon öncesi laboratuvar değerleri, komorbiditeler, CCI, ASA risk sınıfı, operasyon aciliyeti, intraoperatif kan ürünü transfüzyon tedavisi, operasyon süresi, postoperatif hemogram ve hematokrit değeri, PABÜ'ye geliş zamanı, PABÜ'ye geliş sırasında entübe ya da spontan solunumda olması, PABÜ'de kalış süresi, NIMV'e bağlanmadan önceki arteryel kan gazı değerleri, PABÜ'de reentübasyon ihtiyacı, postoperatif komplikasyonlar, PABÜ çıkış yönü, yoğun bakım kalış süresi, hastane kalış süresi, mortaliteleri kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmamızda altı yıllık dönem içerisinde PABÜ'de NIMV uygulama sıklığı %4,15 olarak belirlendi. Olgularımızın 23(%10,3)'ü NIMV başarısızlığı nedeniyle entübe edildiği gösterildi. Olguların BUN, kreatinin, albumin, potasyum, hematokrit ve INR değeri arasında mortalite açısından anlamlı farklılık olduğu belirlendi. Olguların ASA skoru arttıkça NIMV uygulama süresinin arttığı gösterildi. Olguların ASA skoru arttıkça servise çıkma oranının azaldığı belirlendi (p<0,001). Mortalite ile en yakın ilişkili risk faktörlerinin HCO3 değeri, albumin değeri ve ASA skoru olduğu belirlendi. Postoperatif pnömoni ve atrial fibrilasyon gelişen olgularda NIMV başarısızlığının arttığı gösterilmiştir. NIMV başarısızlığının mortaliteyi anlamlı arttırdığı gösterilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda postoperatif NIMV desteği alan hastalarda mortalite ile en yakın ilişkili risk faktörlerinin HCO3 değeri, albumin değeri ve ASA skoru olduğu belirlenmiştir. Olguların ASA skoru arttıkça servise çıkma oranının azaldığı belirlenmiştir. Çalışmamızda düşük hematokrit oranının, intraoperatif ES ve TDP transfüzyonu yapılmasının mortaliteyi anlamlı şekilde arttırdığı belirlenmiştir. Postoperatif dönemde gelişen pnömoni, pulmoner tromboemboli, böbrek yetmezliği, sepsis, atrial fibrilasyonun, kanamanın ve çoklu organ yetmezlik sendromunun mortaliteyi anlamlı olarak arttırdığı gösterilmiştir. NIMV başarısızlığının mortaliteyi anlamlı arttırdığı gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Postoperatif Bakım Ünitesi, Non-invaziv Mekanik Ventilasyon