Acil servisimize başvuran Akut Atriyal Fibrilasyon'lu olgularda tercih edilen tedavi yönetimlerinin ve ritim kontrolü sağlamadaki etkinliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜLEYMAN SOLAK
Danışman: SEDAT YANTURALI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇAcil servisimize başvuran akut atriyal fibrilasyon'lu olgularda tercih edilen tedaviyönetimlerinin ve ritim kontrolü sağlamadaki etkinliklerinin geriye dönük olarakdeğerlendirilmesiGEREÇ VE YÖNTEMErişkin acil servisimize 01.01.2001-01.11.2009 tarihleri arasında başvuran tanısı akutAF olup semptomlarının ilk 48 saatinde olan ve dışlama kriterlerini içermeyen hastalarçalışmaya dahil edildi. Hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi.BULGULARAkut başlangıçlı hemodinamik yönden stabil 380 AF'li hasta çalışmaya alındı.Hastaların yaş ortalaması 61,9 ± 0,7 olup, 220'si (% 57,9 ) kadındı.Acil servisimizde akut AF'li hastaların % 79,5'ine (302) ventrikül hızını azaltmak içinilaç uygulandığı saptandı. Hastaların sonuç ritimleri incelendiğinde 308 (% 81) hastanın sinüsritmine (SR) döndüğü saptandı. Acil servis izleminde SR'ne dönen hastaların % 95'igözlemin ilk 12 saatlik döneminde, % 99,4'nün ise ilk 24 saat içinde olduğu belirlendi.Hastaların SR'ne dönüş süresi ortalaması 4,6 ± 0,3 saat olarak ölçüldü (aralık 0,2-29). Acilservisimizde herhangi bir tedavi uygulanmadan takip edilen 38 (% 10) hastanın % 74'ügözlemde spontan olarak SR sağlandı. Sadece hız kontrol yöntemi uygulanan 182 (% 47)hastanın % 82'inde, sadece ritim kontrol yöntemi kullanılan 40 hastanın % 87,5'inde, hız veritim kontrol yönteminin beraber kullanıldığı 120 hastanın % 80'inde SR sağlandı.Acil servise başvurudan önceki son 24 saat içerisinde hız kontrol edici ilaç alan (113)ve almayan (267) hastaların acil serviste medikal tedavi ve gözlemi sonrasında SR'nedönüşleri karşılaştırıldığında alt gruplar arasında birbirine üstünlükleri olmadığı (P>0.05)bulundu. Acil servise başvuru öncesinde son 24 saat içerisinde ritim kontrol ilaç kullananhastalardan, propafenon alan grupta amiodaron alan gruba göre SR'ne dönüş oranının dahafazla olduğu görüldü (P=0,001).2Hastaların büyük çoğunluğunun (% 70'inin) gözlem sonrasında taburcu edildiği,sadece % 30'unun kardiyoloji servis veya yoğun bakımına yatırıldığı, yatırılan hastalarında%47'sinin acil serviste SR sağlandığı saptandı.SONUÇYapılan çalışmamızda akut başlangıçlı AF'lu hastaların acil servisteki tedavisonucunda büyük kısmının SR'e döndüğü ve yine bir çoğunda yatışa gerek kalmadığınıgöstermiştir.AS'de uygulanan tedavi yöntemleri ile (ilaç uygulanmayan, hız kontrol uygulanan,ritim kontrol uygulanan, hız ve ritim kontrol uygulanan) hastaların SR'ne dönüşlerikarşılaştırıldığında alt gruplar arasında birbirlerine göre anlamlı bir üstünlük saptanmadı(P=0,736).ANAHTAR KELİMELERAtriyal fibrilasyon, tedavi, ritim kontrol