Pelvik radyoterapi uygulanmış sıçanlarda kolorektal anastomoz üzerine sarılan amniyotik membranın anastomoz iyileşmesi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHA ARSLAN
Danışman: ALİ İBRAHİM SEVİNÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmada, pelvik RT uygulanmış olan sıçanlarda kolon rezeksiyonu ve primer anastomoz sonrası anastomoz hattı üzerine sarılan AM'ın, anastomoz iyileşmesi üzerine olan etkisinin incelenmesi amaçlandı.Çalışma başında 56 adet erkek Wıstar Albino sıçanı dört ana (I. Grup, sol kolon rezeksiyonu ve primer anastamoz; II. Grup, anastomoz sonrası amniyotik membran; III. grup preoperatif RT; IV. grup, preoperatif RT ve AM grubu) ve iki alt gruba (üçüncü ve yedinci gün sonlanım grupları) yedişer adet rastgele dağıtıldı. Tüm sıçanlara 1 cm'lik sol kolon rezeksiyonu ve primer anastomoz yapıldı. Gruplardaki tüm sıçanların yarısı üçüncü, diğer yarısı da yedinci günde analitik işlemler için genel anestezi altında reopere edildi. Vücut ağırlığı, abdominal yara iyileşmesi, intraabdominal adezyonlar, anastomoz komplikasyonları, anastomoz patlama basıncı, anastomoz patlama yeri kaydedildi. Histopatolojik inceleme için anastamoz hattı çıkarılarak patoloji laborotuvarına gönderildi.Hiçbir denekte anastomoz ayrılması izlenmezken takip edilen komplikasyonlarda gruplar arası istatistiksel bir fark görülmedi. Üçüncü gün grupları adezyon skoru ortalaması AM uygulanan gruplarda istatistiksel anlamlı olarak düşük bulunurken (p<0.05) yedinci gün gruplarında anlamlı fark yoktu. Üçüncü ve yedinci gün gruplarında AM uygulanan gruplarda anastomoz patlama basıncı uygulanmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek izlendi (p<0.05). Amniyotik membran uygulanmayan RT'li ve RT'siz gruplarda ise anlamlı istatistiksel fark izlenmedi. Üçüncü gün gruplarında AM uygulanan deneklerin sadece birinde anastomoz hattından patlama izlenirken (p<0.05), AM uygulanmayan gruplarda ise anastomoz hattından patlama izlendi. Yedinci gün gruplarında ise bu karşılaştırma istatistiksel olarak anlamlı değildi. Histopatolojik değerlendirmede üçüncü gün gruplarında hiçbir parametrede istatistiksel anlamlı faklılık izlenmedi. Yedinci gün gruplarında ise nekrozun ve inflamatuar eksudanın istatistiksel anlamlı olarak RT'li gruplarda fazla olduğu ve AM uygulanan grupta ise anlamlı yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Yedinci gün grupları arasında granülasyon dokusu ve fibroblast miktarı ise RT'siz+AM'lı grupta anlamlı yüksekti (p<0.05). Yedinci gün grupları arasında makrofaj miktarı ise AM'ın uygulandığı her iki grupta da anlamlı düşük izlendi (p<0.05).İster RT'li ister RT'siz barsaklarda yapılan anastomoz üzerine AM uygulanması anastomoz sağlığını olumlu etkileyerek iyileşmeye katkıda bulunabilir, hatta olguların çoğunda saptırıcı stoma ihtiyacını ortadan kaldırabilir.Anahtar kelimeler: Radyoterapi, amniyotik membran, anastomoz iyileşmesi.