Multipl kemik metastazı olan ağrı palyasyonu amacı ile  
radyonüklid tedavi almış hastalarda kemik sintigrafisi, biyokimyasal parametreler ve klinik parametrelerin karşılaştırılması

MELAHAT ASLAN

Multipl kemik metastazı olan ağrı palyasyonu amacı ile radyonüklid tedavi almış hastalarda kemik sintigrafisi, biyokimyasal parametreler ve klinik parametrelerin karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2014

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MELAHAT ASLAN

Danışman: GAMZE ÇAPA KAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Osteoblastik metastazlara bağlı dirençli kemik ağrısı olan hastalarda palyasyon amaçlı kullanılan radyonüklid tedavinin etkinliğinin yanısıra biyokimyasal kemik ve tümör belirteçlerine ve kemik sintigrafisi bulgularına olan etkilerini araştırmayı planladık. Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'nda Ocak 2012-Eylül 2013 tarihleri arasında kemik metastazı nedeni ile radyonüklid ağrı palyasyon tedavisi verilen 13 hastanın (ortalama yaş: 61±11 yıl) (14 Sm-153 EDTMP tedavisi) verileri prospektif olarak elde edildi. Sm-153 EDTMP 37MBq/kg dozunda intravenöz infüzyon şeklinde uygulandı. TS rutin takiplere ek olarak hastalarda tedavi öncesi (TÖ) ve TS 4.-8. ve 12. haftalarda alkalen fosfataz (ALP), serum kalsiyum (Ca), fosfor (P), primer tümöre yönelik biyokimyasal tümör belirteçleri (Ca-125, Ca 15-3, PSA), 25-OH D3 vitammini, idrar deoksipiridinolin (Dpd), N-telopeptid (Ntx) ve C-telopeptid (Ctx) düzeyleri çalışılması, TS 12. haftada kontrol kemik sintigrafisi yapılması planlandı. Ağrı değerlendirmesinde vizüel analog skalası (VAS) ve ağrı alanı çizimi skalası kullanıldı. Bulgular: TÖ ve TS 4-6-8. haftalarda hastaların ağrı düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma mevcuttu (p0.01). Onüç hastanın TÖ ve TS 8. hafta idrar Dpd düzeyleri sırasıyla 204±115 nM DPD/mM ve 246±105 nM DPD/mM, onikinci haftada serum Ctx düzeyleri ise sırasıyla 676±277 ng/ml, 480±307 ng/ml olarak bulundu. Her iki parametrede de TS bir miktar değişiklik izlenmekle birlikte fark anlamlı değildi (p>0.01). Sonuç: Sm-153 EDTMP tedavisi, kemik metastalarında ağrı palyasyonunda kullanılan güvenilir ve etkin bir tedavi seçeneğidir. Biyokimyasal kemik ve tümör belirteçlerinde TS fark saptanmaması hasta sayısındaki kısıtlılık ve hastaların son dönemde refere edilmesine bağlı olabilir. Özellikle tekrarlayan Sm-153 EDTMP tedavisinin verildiği daha erken dönem hastalıkta tedavi etkinliğinin saptanmasında kemik turnover belirteçleri ve sintigrafik görünüm değişikliklerinin değerlendirildiği çalışmalar literature katkı sağlayacaktır.