Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT ÖZÇELİK
Danışman: Çimen Gülben Olguner
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Postanestezi bakım ünitesinde travma nedeniyle yatan pediatrik hastaları demografik verileri, travma nedenleri, laboratuvar bulguları ve travma skorları ile irdelemektir. Materyal-Metod: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu onayı alındıktan sonra 15.01.2014-15.01.2020 tarihleri arasında DEÜ Tıp Fakültesi Hastanesi'nde pediatrik travma nedeniyle opere edilip sonrasında PABÜ'de takip ve tedavileri yapılan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik verileri (yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı), Amerika Anestezistler Derneği (ASA) sınıfı, travma nedenleri, operasyonun elektif ya da acil olması, cerrahi işlem tipi (intraabdominal cerrahi, intrakraniyal cerrahi, ekstremite cerrahisi, spinal cerrahi, rekonstrüktif cerrahi), operasyona gelişte hava yolu durumu (entübe-spontan solunum), GKS, PTS, APACHE-II skoru, preoperatif laboratuvar değerleri, kan ürünleri kullanımı, yoğun bakım ihtiyacı, hastane/PABÜ/PYBÜ yatış süreleri, probel sistemi ve hasta dosyaları incelenerek veri formuna kayıt edildi. p˂0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: 54 vaka saptandı, bunların %33'ü kız, %66'sı erkekti. Olgular 1-6, 7-12, 13-17 yaş aralıklarına göre sınıflanmıştır. PABÜ'de takip edilen hastanın %70,4'ü servise, %27,8'i PYBÜ'ye çıkmıştır. %94,4 hastaneden taburcu edilirken, %5,6 hasta eksitus olmuş, PABÜ'de 1, PYBÜ'de 2 hasta mortal sonuçlanmıştır. PYBÜ'ye transfer edilen hastaların %66'sı ASA V olgulardır. ASA skoru arttıkça PYBÜ'ye transfer artmıştır ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Travma nedenlerine göre yüksekten düşme olgularına oranla motosiklet kazası (p=0,027) ve suçla ilişkili (p=0,027) travmaların daha çok PYBÜ'ye transfer edildiği bulunmuştur. Acil operasyona alınan hastaların %40,5'i PABÜ'den PYBÜ'ye, %56,8'i ise servise çıkarılmıştır. Elektif operasyon sonrası PABÜ'ye alınan tüm hastalar ise servise taburcu edilmiştir. Acil olgular elektif olgulara göre belirgin yüksek oranda PYBÜ'ye transfer edilmiştir (p=0,001). Cerrahi tiplerinin servis veya PYBÜ'ye çıkış yönüne etki ettiği belirlenmiştir (p=0,022). Ekstremite cerrahisi ile karşılaştırıldığında intraabdominal (p=0,004) ve intrakraniyal cerrahi (p=0,044) geçiren olguların PYBÜ'ye daha çok transfer edildiği saptanmıştır. GKS, PTS ve APACHE-II skorlarının PABÜ'den çıkış yönüne etkileri değerlendirildiğinde; PABÜ'den PYBÜ'ye yönlendirilen olguların APACHE-II skoru anlamlı yüksek bulunmuştur (p˂0,001). GKS ve PTS değerleri ise belirgin düşük ve anlamlıdır (p˂0,001). Çalışmamızda PYBÜ'ye çıkan hastalarda kilogram başına miktar olarak daha fazla TDP ve TS kullanıldığı belirlenmiştir. Yüksek volümde TDP (p=0,010) ve TS (p=0,006) kullanılan olgular PYBÜ'ye daha fazla transfer edilmişlerdir. PYBÜ'ye çıkan olguların daha yüksek glikoz, BUN, kreatin, Cl, PT, aPTT, INR, PaCO2, laktat ve LAR değerlerine; daha düşük trombosit, Ph, HCO3 ve BE değerlerine sahip olduğu saptanmıştır. Sonuç: Bu retrospektif analizde, ASA skoru, travma nedenleri, olguların aciliyeti, geçirilen cerrahi tipi, hava yolu durumu, GKS, PTS ve APACHE II skorları, ES, TDP ve TS kullanımı, laboratuvar değerleri (glikoz, BUN, kreatin, Cl, PT, aPTT, INR, PaCO2, laktat, LAR, Ca, trombosit, Ph, HCO3 ve BE) pediatrik yoğun bakım ünitesine çıkışı etkileyen faktörler olarak belirlenmiştir. Ülkemiz nüfusunun yaklaşık %26'sı çocuklardan oluşmaktadır. Bu nedenle daha geniş hasta popülasyonlarını kapsayacak prospektif çalışmaların yapılması kanaatine ulaşılmıştır. Anahtar kelimeler: Çocuk, travma, postoperatif bakım ünitesi, pediatrik yoğun bakım ünitesi