Akne skarlarının tedavisinde fraksiyonel co2 lazer ve fraksiyonel mikroiğneleme radyofrekans uygulamalarının sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLARA FERAY ÖZÇELİK
Danışman: Emel Çalıkoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Akne skarları, akne vulgaris hastalarında sık görülen ve psikososyal komorbiditelere yol açarak yaşam kalitesinde düşüklüğe neden olan bir durumdur. Bu nedenle akne skarlarının tedavisi önem teşkil etmektedir. Günümüzde akne skarlarına yönelik etkili tedavi seçeneği arayışı halen devam etmekte olup bu alanda lazerler önemli bir role sahiptir. Fraksiyonel karbondioksit (Co2) lazer (FCL) ve fraksiyonel mikroiğneli radyofrekans (FMR) yöntemleri akne skarı tedavisinde yaygın olarak kullanılan yöntemler olup etkinlik açısından karşılaştırmalı çalışmaları literatürde yetersizdir. Amaç: Çalışmamızda akne skarı olan hastalarda; FCL ve FMR uygulamalarını etkinlik, yan etki ve hasta memnuniyeti açısından değerlendirip karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı Kozmetoloji polikliniğine akne skarı bulguları ile başvuran 23 hastaya FCL ve 19 hastaya ise FMR yöntemleri 1 ay ara ile toplam 3 seans olarak uygulandı. Hastaların 0.,1.,3. Ve 6.ay fotoğrafları çekildi. Fotoğraflar üzerinden karşılaştırma memnuniyet-görsel analog skalası (MGAS) ve global iyileşme skorlama sistemleri (GİSS) ile hasta ve hekim tarafından yapıldı. İşlem sırasında hissedilen ağrı ve işlem sonrasında oluşan yan etkiler kayıt altına alındı. Sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Uygulanan tedavi yöntemi ile yan etki şiddeti karşılaştırıldığında FMR ile tedavi olan hastalarda FCL ile tedavi olan hastalara göre yan etki şiddeti daha düşüktür. Bu fark istatistiki olarak anlamlı saptanmıştır (p:0,049). Uygulanan tedavi yöntemi ile kızarıklık gerileme süresi karşılaştırıldığında FMR ile tedavi olan hastalarda FCL ile tedavi olan hastalara göre kızarıklık gerileme süresi daha kısadır. Bu fark istatistiki olarak anlamlı saptanmıştır. (p:0,001) Uygulanan tedavi yöntemine göre akne alevlenmesi karşılaştırıldığında FMR tedavisi gören grupta akne alevlenmesi daha sık gelişmiştir. Bu fark istatistiki olarak anlamlıdır(p:0,012). Uygulanan tedavi yöntemine göre kserozis-deskuamasyon gelişme durumu karşılaştırıldığında FMR tedavisi gören grupta kserozis-deskuamasyon daha az gelişmiştir. Bu fark istatistiki olarak anlamlıdır. (p:0,047) Icepick tipi skar olan hastaların tedavi yöntemine göre 6. ay iyileşme durumu karşılaştırıldığında %51-%75=Belirgin iyileşme FCL grubunda daha sık görülmüştür. Bu fark istatistiki olarak anlamlıdır (p:0,044). Uygulanan tedavi yöntemi ile 6.ay global iyileşme skorları karşılaştırıldığında FCL ile tedavi olan grupta minimal iyileşme ve belirgin iyileşme daha sık görülmüştür ve bu farklar istatistiki olarak anlamlıdır. (p değerleri sırasıyla 0,028; 0,012) Sonuçlar: FMR tedavisinin yan etki şiddeti FCL tedavisine göre daha düşük saptanmıştır. Her iki tedavi yöntemi ile işlem sonrası oluşan kızarıklığın gerileme süresi açısından hastalar incelendiğinde FMR uygulamasında kızarıklığın daha kısa sürede gerilediği gözlenmiştir. Postenflamatuar hiperpigmentasyon riski bulunan hastalarda FMR uygulaması daha güvenli bir yöntemdir. FMR tedavisi sonrası akne alevlenmesi FCL tedavisine göre daha sık gözlenmektedir. Icepick tipte skarlarda FCL tedavisi FMR tedavisine göre daha etkilidir. Tedavi etkinliği açısından FCL tedavisi akne skarlarında daha etkili bir yöntem olarak bulunmuştur ancak literatürden yola çıkarak akne skarlarında en uygun tedavi kombinasyon tedavileridir. Daha net sonuçlar elde etmek için FCL ve FMR tedavi yöntemlerini karşılaştıran ve kombinasyon tedavilerini de içeren daha geniş hasta gruplarına sahip çalışmaların yapılmasına ihtiyaç vardır.