Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMEL PEKEL
Danışman: FİKRET MALTEPE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Epidural anestezi rejyonal anestezi yöntemlerinden biri olarak dünya genelinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak teknik beceri ve ilaç uygulanacak bölgenin hissedilmesinde beceri gerektiren bir yöntemdir. Aksi takdirde nörolojik komplikasyonlara veya yetersiz anestezi oluşmasına neden olur. Epidural aralığın doğru tespit edilmesi ciltten itibaren derinliğinin iyi tahmin edilmesine ve bu aralığın algılanmasına bağlıdır. Bu çalışmanın amacı epidural ve spinal aralıkların ciltten itibaren uzaklığının belirlenmesi, antropometrik ölçümler ile korelasyonun araştırılması ve epidural/spinal aralığın ciltten olan uzaklığının tahmini için matematiksel bir formül geliştirmektir.Yöntem: Bu çalışma DEÜTF klinik araştırmaları etik kurulu onayı alındıktan sonra, Portex kombine spinal/epidural set kullanılarak, posterior orta hattan direnç kaybı yöntemi ile oturur pozisyonda, L3-4 vertebral aralıktan anestezi uygulanan hastalarda gerçekleştirildi. Epidural anestezi uygulaması sırasında ölçülen cilt epidural aralık ve cilt spinal aralık mesafeleri kullanıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut ağırlığı (VA), boy ölçüsü, vücut kitle indeksi (VKİ), ayak numarası, L3 spinöz çıkıntı uzunluğu, femur çapı, femur boyun şaft aksı, pelvis genişliği, L3 omurga uzunluğu, L3 omurga genişliği, intervertebral disk aralığı ve interpedinküler mesafeyi içeren antropometrik ölçümleri prospektif olarak toplandı. Elde edilen veriler t testi, korelasyon testi ve regresyon (stepwise) testleri ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama vücut ağırlıkları 77.8 ±13.5kg, boyları 167.6±8.3cm, VKİ'leri 27.3±3.8 kg/m2 ve yaş ortalaması 50±14.1 yıl, epidural aralığın cilde uzaklığı 52.3±8.6mm, spinal aralığın cilde uzaklığı 59.4±7.6mm olarak tespit edildi. Her iki aralığın cilde olan uzaklıklarının antropometrik verilerle korelasyonunda, vücut ağırlığı istatistiksel anlamlı tek parametre olarak saptandı (p<0.001). Vücut ağırlığı ile olan korelasyonlarından faydalanılarak, epidural aralığın cilde uzaklığının tahmini için Cilt epidural aralık uzaklığı (CEU) : 24.732 + [0.355 x Vücut ağırlığı (kg)] formülü, spinal aralığın cilde uzaklığı için Cilt spinal aralık uzaklığı (CSU) : 37.390 + [0.287 x Vüvut ağırlığı (kg)] formülü geliştirildi.Sonuç: Epidural/spinal aralıkların cilde uzaklıklarının tahmini için yaş, cinsiyet, boy, VKİ, ayak numarası, L3 spinöz çıkıntı uzunluğu, femur çapı, femur boyun şaft aksı, pelvis genişliği, L3 omurga uzunluğu, L3 omurga genişliği, intervertebral disk aralığı ve interpedinküler mesafe'nin kullanılması anlamlı bir katkı sağlamamaktadır. Vücut ağırlığı kullanılabilir en önemli tek parametredir. Bu parametre ile oluşturulan formülle epidural aralığın cilde olan uzaklığı %30, spinal aralığın cilde olan uzaklığı %25 olasılıkla doğru tahmin edilebilmektedir.Anahtar kelimeler: Epidural aralık, Spinal aralık, Antropometri, Korelasyon, Vücut ağırlığı