Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Kasım 2024, ss.31-32, (Özet Bildiri)
Giriş: Travmaya bağlı gelişen pıhtılaşma bozuklukları erken dönemde hipokoagülabilite ve buna bağlı kanama ile, geç dönemde ise pıhtılaşma faktörlerinin tüketilmesiyle tromboembolizm ile karşımıza çıkabilir. Akut travmatik koagülopati (ATK) travmada önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Bu çalışmada amaç, ATK insidansını, risk faktörlerini ve prognoza etki eden faktörleri ortaya koymaktır. Materyal ve Metot: Çocuk Acil Servise 2015-2023 yılları arasında getirilen 1 ay -18 yaş arası travma hastaları dahil edildi. Hastaların demografik verileri, laboratuvar ve radyolojik tetkik sonuçları, tedavileri, mortalite ve izlemde gelişen kanama ve tromboz kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 1071 hasta dahil edildi. Hastaların yaşı 8,8 ± 5,7 olup 758’i (%70,8) erkekti. Hastaların 331’inde (%30,9) ATK ve 47’inde (%4,4) dissemine intravasküler koagülasyon saptandı. Yaralanma Şiddeti Skoru (YCS) <15 olan hastalarının %21,5’inde, YCS 15-24 olan hastaların % 39,2’sinde, YCS ≥25 olan hastaların % 64,2’sinde ATK geliştiği saptandı. Hastaların bulguları istatistiksel olarak analiz edildiğinde Glaskow Koma Skoru’nun ≤8, ISTH DIK skorunun ≥5 olması, anormal vital bulgu (hipotansiyon, hipertansiyon, bradikardi, taşikardi) bulunması, anemi varlığı ve acil serviste transfüzyon ihtiyacı ATK gelişimini öngörmede en önemli bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. ATK varlığında erken dönemde intrakranial kanama, geç dönemde hiperkoagülopatik olay daha sıktı (p=0,013, p=0,009). İlk kranial görüntülemesi normal olup izlemde intrakranial kanama gelişen 8 (%0,8) hasta tespit edildi. Travma sonrası hastaların %2,6’sında hiperkoagülopatik olay gelişti. Başvuruda anormal vital bulgu varlığı, travmatik beyin hasarı olması ve kronik hastalık zemininde gelişen ATK’nın hiperkoagülopatik olay gelişme riskini arttığı görüldü. Hiperkoagülopati gelişen hastalarda sekel oranı hiperkoagülopati gelişmeyen hastalara göre daha yüksekti. Hastaların %2,5’i (n=26) mortalite ile sonlandı. ATK var olan hastalarda mortalite %6,3 olarak saptandı; ATK varlığının mortaliteyi 8,1 kat arttırdığı görüldü. Sonuç: Pediatrik yaş grubundaki ATK’nın dikkatle araştırılması ve erken müdahalesi hayati önem taşımaktadır. Akut travmatik koagülopati saptanan hastalar izlemde gelişebilecek hiperkoagulabilite açısından dikkatli takip edilmelidir.