Akademik Veri Yönetim Sistemi
MARMARA ONKOLOJİ DERNEGİ MEME SEMPOZYUMU, İstanbul, Türkiye, 4 - 06 Şubat 2022, ss.55, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Meme kanserinde en sık uzak organ metastaz bölgelerini karaciğer, akciğer,
kemik ve beyin oluşturur. Ancak meme kanserinde atipik metastazlar nadir değildir.
Biz burada oldukça nadir görülen, uterus metastazı ile seyreden bir meme kanseri
olgusunu sunmayı amaçladık.
Olgu: 61 yaşında bayan hasta sağ memede eline kitle gelmesi üzerine başvurduğu dış
merkezde yapılan meme USG’de solid lezyon saptanması üzerine yapılan meme
biyopsisinde invaziv lobüler karsinom saptandı.Lokal ileri evre olan hastaya neadjuvan
kemoterapi uygulandı. Kemoterapi sonrası sağ modifiye radikal mastektomi+aksiler
diseksiyon operasyonu yapıldı. Patolojik incelemede invaziv lobüler karsinom, tümör
boyutu 2,2 cm ve aksillada 8 adet lenf nodu metastazı (8/15 LN), ER %90, PR (-),
cerb2(-) saptandı.Radyoterapi ardından adjuvan hormonoterapi olarak letrozol
başlandı. Letrozolün 4.yılında markır progresyonu gözlenen hastaya çekilen
PET-CT’de uterusta fokal artmış FDG tutulumları saptanması üzerine yapılan endometriyum küretaj biyopsisi meme invaziv lobuler karsinom metastazı ile uyumluydu.TAH+BSO yapıldı.Post-op patoloji endometrıum+tuba+over serozasında ve 1 adet
lenf nodunda meme karsinom metastazı mevcut olarak raporlandı.
ER(+),PR(-),cerb2(-) saptanan hastaya fulvetrant+palbosiklib başlandı.Yaklaşık 5 ay
CDK inhibitörü kullanımı mevcut olan hastanın markır progresyonu olması sebebiyle
çekilen PET-CT’sinde yeni gelişen kemik metastazları saptandı.Hastanın tedavisi eksemestan+everolimus olarak değiştirildi.Bu tedavi altında da klinik ve radyolojik progresyon saptanan hastanın tedavisine kemoterapi şeklinde devam edilmektedir.
Sonuç: İnvaziv lobüler karsinomlar yaşlı kadınlarda ortaya çıkar ve daha büyük ve
daha iyi diferansiye tümörlerdir.Bununla birlikte, bazıları daha kötü prognoza sahip
olan infiltre lobüler karsinomun varyantları mevcuttur.Bir grup olarak, invaziv lobüler
karsinomlar, daha geç metastaz yapma eğilimindedir ve periton, meninksler ve gastrointestinal sistem gibi olağandışı yerlere yayılır.Bizim vakamızda da lobüler meme
kanserinin alışılmışın dışında bir lokalizasyon olan uterus metastazı mevcuttu. Meme
kanserinde geç relapslar özellikle hormon reseptörü pozitif grupta görülmektedir.
Sunduğumuz vakada 4 yıl sonra nüks gelişmiştir. Meme kanseri en sık karaciğer,
kemik ve akciğere metastaz yaparken, uterus ve overlere metastaz oldukça nadir
görülmektedir.Vakamızın lobüler histolojiye sahip olması bu duruma bir etken olarak
kabul edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, invaziv lobüler kanser, uterus metastazı