Research Information System
İZAHED 2024, Muğla, Turkey, 29 April - 02 May 2024, pp.17, (Summary Text)
Amaç: Anormal karaciğer fonksiyon testleri asemptomatik hastalarda sıklıkla tespit edilir çünkü birçok test panelinde rutin olarak yer alırlar. Bu testlerden; ALT ve AST hepatosellüler hasarı gösterirken, GGT ve ALP kolestazı gösterir. Bilirubin hem karaciğer hasarında hem de kolestazda yükselir. Total protein, albümin, PTZ karaciğer sentez kapasitesini gösterir. Karaciğer enzim yüksekliğinde etiyolojide düşünmemiz gereken birçok durum vardır. Yöntem: Olgu Sunumu Bulgular: Yeni spora başlayan, 19 yaşındaki erkek hasta halsizlik şikayeti ile Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Aile Hekimliği Polikliniğine başvurdu. Fizik muayenesinde patolojik bir bulgu saptanmadı. Yapılan kan tetkik sonuçlarında izole AST: 403 U/L, ALT:103 U/L yüksekliği nedeniyle gastroenteroloji ve enfeksiyon hastalıkları polikliniğine yönlendirildi. Hastanın bilinen kronik hastalığı, herhangi bir ilaç, bitkisel ürün, uyuşturucu kullanım, seyahat öyküsü yoktu. Viral hepatitler için potansiyel parenteral maruziyetler bulunmamaktaydı. Bilirubin değerleri normaldi. Hemogram ve akut faz değerleri olağandı. Hasta karın ağrısı, bulantı, kusma tariflemedi; spora yeni başladığını belirtti. Protein tozu/anabolik steroid kullanımı sorgulandı, kullanmadığını söyledi. Enfeksiyon Hastalıkları’nda yapılan hepatit serolojisi ve karaciğer fonksiyon testlerinde: AST: 954 U/L, ALT 180 U/L, GGT:16 U/L, ALP: 63 U/L, anti-HAV Total: negatif, HBsAg: negatif, antiHBc Total: negatif, anti-HBs: 6.80 mIU/Ml, anti HCV: negatif, HIV Ag/Ab: negatif saptandı. Hepatit serolojisi negatif ancak AST-ALT değerlerinde progresyon görülmesi nedeniyle hasta gastroenterolojiye yönlendirildi. Gastroenteroloji; batın USG ve koagülasyon testlerini görmek, rabdomiyoliz açısından değerlendirmek istedi. Tetkiklerde AST: 450 U/L, ALT: 206 U/L, GGT: 16 U/L, ALP: 67 U/L, LDH: 410 U/L, CK: 16545 U/L, Miyoglobin: 384.1 ng/mL, miyoglobin (spot idrar): <1 ng/mL, PT:11,49 s, INR:1,03 olarak saptandı. Tam idrar tahlili normaldi. Yapılan batın ultrasonunda patoloji saptanmadı. Hastada karaciğer enzimlerinin yüksekliğinin nedeni ağır egzersiz olarak değerlendirildi. Egzersize ara verilmesi istenen hastada bir hafta sonra yapılan kontrolde AST:37 U/L, ALT:70 U/L, GGT: 15 U/L, LDH: 167 U/L, CK: 171 U/L olarak saptandı.