Akademik Veri Yönetim Sistemi
2.ULUSLARARASI EGE BÖLGESİ AİLE HEKİMLİĞİ KONGRESİ, İzmir, Türkiye, 26 - 28 Nisan 2026, ss.214-217, (Özet Bildiri)
HİPERTANSİYON VE OBEZİTE ZEMİNİNDE
SAPTANAN ADRENAL İNSİDENTALOMA
Buse HAZİNEDAROĞLU1, Özgün Doğa KOLUAÇIK2,
Mehmet ÖZCAN3, Vildan MEVSİM4
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı, 35340 İzmir busehazinedaroglu@gmail.com 1
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Üroloji Ana Bilim Dalı, 35340 İzmir okoluacik@gmail.com
2
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı, 35340 İzmir bmehmetozcan@gmail.com3
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Ana
Bilim Dalı vildan.mevsim@deu.edu.tr4
Bildiri
Türü:
Poster
Amaç: Adrenal insidentalomalar, farklı yakınmalar nedeniyle yapılan
görüntülemeler sırasında tesadüfen saptanan; benign ya da malign, fonksiyonel
ya da non-fonksiyonel adrenal kitlelerdir. Bu olgu sunumunda, hipertansiyon ve
obezite zemininde saptanan adrenal insidentaloma üzerinden; ayrıntılı fizik
muayene, uygun tetkik yaklaşımı ve doğru uzmanlık alanına zamanında
yönlendirmenin tanıya ulaşmadaki kritik katkısının ortaya konulması
amaçlanmıştır.
Olgu: 39 yaşında,
bilinen hipertansiyon ve astım tanıları bulunan, son 3 yıldır herhangi bir ilaç
kullanmayan kadın hasta; obezite cerrahisi öncesi yapılan kontrastlı abdominal
MR görüntülemede adrenal bezde yaklaşık 6×4 cm boyutunda kitle saptanması
üzerine adrenal insidentaloma ön tanısıyla endokrinoloji polikliniğine
yönlendirildi. Hastanın öyküsünde, evde tansiyon ölçümlerinin
çoğunlukla normal olmasına rağmen haftada bir kez hipertansif ataklar yaşadığı,
bu nedenle çoklu acil servis başvuruları olduğu ve dilaltı nitrat tedavisi
aldığı öğrenildi. Fizik muayenesinde vücut kitle indeksi 45 kg/m², abdominal
obezite, hiperpigmentasyon, aydede yüz ve bufalo kamburu saptandı.
Hastanın ileri tetkik ve inceleme
amacıyla endokrinoloji servise yatışı yapıldı. Diürnal kortizol, ACTH, 24 saat
idrar kortizol ve deksametazon supresyon testleri planlandı. 1. gece kortizol
sonucu 4,30 μg/dL, sabah 25,55 μg/dL; 2. Gece 11,41 μg/dL sonuçları ile diürnal
ritim bozukluğu görüldü. Hastaya 2 gün 2 mg deksametazon supresyon testi
yapıldı ve 4,41 μg/dL sonucuyla hiperkortizolemi ile uyumlu geldi. 8 mg
deksametazon supresyon test sonucu 5,37 μg/dL şeklinde sonuçlandı. PTH: 52 pg/mL;
1. gece ACTH 5,55 pg/mL, 2. gece ACTH 7,98 pg/mL şeklinde sonuçlandı. DEXA
incelemesinde osteopeni saptandı. Klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları
birlikte değerlendirilerek sağ sürrenal bez kaynaklı otonom kortizol sekresyonu
düşünüldü. Üroloji
konsültasyonu sonrası opere edilen hastanın patoloji sonucu adrenal kortikal
adenom olarak raporlandı.
Sonuç: Aile
hekimliği pratiğinde sık karşılaşılan hipertansiyon ve obezite gibi klinik
durumların, eşlik eden özgül fizik muayene bulguları varlığında yalnızca
semptom odaklı değil, altta yatan sekonder nedenler açısından bütüncül bir
yaklaşımla değerlendirilmesi gerekmektedir. Anamnez, fizik muayene ve tetkik bulgularının birlikte ele alınması,
altta yatan endokrin patolojinin tanınmasına ve hastayı uygun uzmanlık alanına zamanında yönlendirmeye olanak sağlamaktadır.
Bu yönüyle aile hekiminin erken tanı, doğru yönlendirme, uygun tedavi
planlaması ve sağlık hizmetlerinin etkin kullanımı açısından üstlendiği
koordinatör rolü, hasta güvenliği ve sürdürülebilir sağlık hizmeti sunumu
bakımından belirleyici önem taşımaktadır.
Anahtar
Kelimeler: Adrenal
bez, birinci basamak, Cushing sendromu, insidentaloma
ADRENAL INCIDENTALOMA DETECTED IN
THE CONTEXT OF HYPERTENSION AND OBESITY
Buse HAZİNEDAROĞLU1, Özgün Doğa KOLUAÇIK2,
Mehmet ÖZCAN3, Vildan MEVSİM4
Dokuz
Eylül University Faculty of Medicine Department of Family Medicine busehazinedaroglu@gmail.com 1
Dokuz Eylül
University Faculty of Medicine Department of Urology
Dokuz Eylül
University Faculty of Medicine Department of Family Medicine bmehmetozcan@gmail.com 3
Dokuz Eylül University Faculty of Medicine Department of
Family Medicine vildan.mevsim@deu.edu.tr4
Presentation
type: Poster
Objective: Adrenal incidentalomas are adrenal masses—benign or malignant,
functional or non-functional—that are incidentally detected during imaging
studies performed for various complaints. In this case presentation, the aim is
to highlight the critical role of a detailed physical examination, an
appropriate diagnostic approach, and timely referral to the appropriate
specialty in reaching a diagnosis, using the example of an adrenal
incidentaloma detected in a patient with hypertension and obesity.
Case: A 39-year-old female patient with a history of hypertension and
asthma who had not taken any medication for the past 3 years; following the
detection of a mass measuring approximately 6×4 cm in the adrenal gland during
a contrast-enhanced abdominal MRI performed prior to bariatric surgery, she was
referred to the endocrinology outpatient clinic with a preliminary diagnosis of
adrenal incidentaloma. The patient’s history revealed that, although her blood
pressure readings at home were mostly normal, she experienced hypertensive
episodes once a week, leading to multiple emergency department visits and
treatment with sublingual nitrates. Physical examination revealed a body mass
index of 45 kg/m², abdominal obesity, hyperpigmentation, a moon face, and a
buffalo hump. The patient was admitted to the endocrinology ward for further
testing and evaluation. Diurnal cortisol, ACTH, 24-hour urine cortisol, and
dexamethasone suppression tests were scheduled. Diurnal rhythm abnormalities
were observed with nighttime cortisol levels of 4.30 μg/dL on the first night,
25.55 μg/dL in the morning, and 11.41 μg/dL on the second night. A 2-day, 2 mg
dexamethasone suppression test was performed, yielding a result of 4.41 μg/dL,
consistent with hypercortisolism. The 8 mg dexamethasone suppression test
result was 5.37 μg/dL. PTH: 52 pg/mL; ACTH levels were 5.55 pg/mL on the first
night and 7.98 pg/mL on the second night. Osteopenia was detected on DEXA scan.
Based on the combined evaluation of clinical, laboratory, and imaging findings,
autonomous cortisol secretion originating from the right adrenal gland was
suspected. Following a urology consultation, the patient underwent surgery, and
the pathology report confirmed an adrenal cortical adenoma.
Conclusion: Clinical conditions commonly encountered in family practice, such
as hypertension and obesity, should be evaluated not only based on symptoms but
also through a comprehensive approach that considers underlying secondary
causes, particularly when specific physical examination findings are present.
The combined consideration of medical history, physical examination, and test
results facilitates the identification of underlying endocrine pathologies and
enables timely referral of the patient to the appropriate specialty. In this
regard, the coordinating role that the family physician assumes in terms of
early diagnosis, proper referral, appropriate treatment planning, and the
effective use of healthcare services is of critical importance for patient
safety and the sustainable delivery of healthcare services.
Keywords: Adrenal gland, Cushing's syndrome, incidentaloma, primary care