Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği 43. Ulusal Kurultayı , Antalya, Türkiye, 10 - 14 Kasım 2021, ss.105-106
Augmentasyon Mammoplastide
Komplikasyonlar
Merve Terzi, Hüseyin Emre Ulukaya, Merve Özger,
Fatih Berk Ateşşahin, Adnan Menderes,
Mustafa Yılmaz
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik,
Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı, İzmir
Giriş: Augmentasyon mammoplasti günümüzde en sık
yapılan estetik cerrahi girişimlerden biri olup pandemi
nedenli 2020 yılında operasyon sayılarında azalma görülse
de Amerikan Plastik Cerrahi Derneği verilerine göre vaka
sayıları hızla artış göstermektedir. Silikon implantlar
ilk olarak 1960 yılında Thomas Dillon Cronin and Frank
Judson Gerow tarafından piyasaya çıkarılmış olup zamanla
özellikleri değişerek günümüzdeki halini almıştır. Silikon
implantlar sadece estetik meme büyütme amaçlı olmayıp
implantların subkutan mastektomi sonrası rekonstrüksiyon
gibi çok çeşitli kullanım alanları mevcuttur. Bu çalışmada
augmentasyon mammoplasti yapılan hastalarımızda ortaya
çıkan komplikasyonlar incelenmektedir.
Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesinde
opere edilen 2018-2020 yılları arasında toplamda 101
hasta değerlendirildi. Çalışmaya periareolar augmentasyon
mastopeksi ve augmentasyon mammoplasti yapılan
hastaların yaşı, protez tipi, planı ve yapılan insizyon
dahil edildi. Operasyon sonrası dönemde görülen
komplikasyonlar yara yeri dehissansı, sütür hatlarından
akıntı, hematom, kapsül kontraktürü, meme asimetrisi ve
kötü görümlü skar formasyonu idi. Bazı komplikasyonlar
konservatif izlenirken bazıları için ek cerrahi girişim gerekli
oldu.
Bulgular: Hastaların en küçük yaşı 16, en büyük yaşı
53 olacak şekilde yaş ortalaması 34,93 idi. Hastaların
10 tanesinde var olan meme asimetrisini gidermeye
yönelik her iki memeye aynı planda farklı boyutlarda
protez yerleştirildi. Protez yerleştirilmesi için 77 hastada
inframammarian fold, 6 hastada areola inferiorundan
kresenterik insizyon, 18 hastada periareolar insziyon
yapıldı. Protez 11 hastada subglandular plana, 20 hastada
subfasyal plana, 21 hastada dual plana, 49 hastada
prepektoral plana yerleştirildi. Tüberöz meme yapısı
nedenli 1 hastada tek taraflı 3 hastada bilateral skoring
yapılarak toplam 4 hastanın fibröz bağlantılar serbestlendi.
Perop 52 hastaya hemovac dren yerleştirildi. Eşlik eden
şikayetler nedenli 4 hastaya aynı seansta rinoplasti, 1
hastaya skar revizyonu, 5 hastaya liposuction-lipofilling,
6 hastaya abdominoplasti, 2 hastaya blefaroplasti yapıldı.
Dual planda protez yerleştirilen ve drensiz takip edilen
1 hastada postoperatif ilk 24 saatte tek taraflı hematom
saptanması üzerine tekrar operasyona alınarak hematom
drene edildi. Takibinde sorun izlenmedi. Subfasyal planda
protez yerleştirilen 1 hastada postoperatif 1. ayda egzersiz
sırasında tek memede hematom gelişmesi üzerine tekrar
opere edildi ve takiplerinde sorun izlenmedi. Dual planda
protez yerleştirilen 1 hasta 7. ayda, subfasyal planda
protez yerleştirilen 1 hasta 10.ayda ve subglandular
planda protez yerleştirilen 1 hasta 6. yılda tek taraflı baker
evre 3-4 kapsül kontraktürü nedeniyle tekrar opere edildi,
takiplerinde sorun izlenmedi. Kalan hasta grubunda belirgin
kapsül kontraktürü saptanmadı. Submuskuler planda
protez yerleştirilen 1 hastada tek memede postoperatif
3. ayda kist saptanması üzerine kist meme ultrasonu ile
konfirme edildi ve genel cerrahiye de yönlendirilme sonrası
takip önerildi. Dual planda inframammarian folddan protez
yerleştirilen 1 hasta postoperatif 7. Ayda fold asimetrisi
nedenli, periareolar subglandular planda protez yerleştirilen
1 hasta areola asimetri giderilmesi-skar revizyonu nedenli
opere edildi. İnsizyon hattında akıntı, yara yeri dehissansı nedenli 4 hasta takip edildi ve pansumanla konservatif
izlendi. Dual planda inframammarian fold düzeyinden
protez yerleştirilen 1 hastada tek taraflı kolda abduksiyon
kısıtlılığı ile takip edildi ve fizik tedavi sonrası şikayeti
geriledi. Subglandular planda protez yerleştirilen 2
hastanın memelerde asimetri şikayeti mevcutken; tekrar
operasyon gerekliliği görülmedi.
Tartışma: Augmentasyon mammoplasti postoperatif
dönemde hastaların memnuniyet oranı yüksek olan cerrahi
girişimlerden birisidir. Hastalar erken dönem takiplerinde
en sık meme asimetrisinden şikayetçi iken geç dönemde
bu şikayetlerinde azalma saptandı. Özellikle periareolar
insizyon yapılan hastalarda areola asimetrisi, eşit çerçevede
oluşturulmamış poş takiplerde meme asimetrisine yol
açmakta olup operasyon sırasında protez için oluşturulacak
cep ve areola sütürasyonuna dikkat edilmelidir. Kapsül
kontraktürü gelişme süresi değişkenlik göstermekle birlikte
sekonder operasyona gerek duyulabilmesi nedenli hastalar
uzun dönemde yıllık olarak kontrol edilmelidir. Hematom,
kapsül kontraktürüne kıyasla tedavi edilmediği takdirde
daha ciddi komplikasyonlar yol açsa da postoperatif
dönemde sık kontroller, geç dönemde ani gelişen
asimetri, ağrı şikayeti ile hastaların kısa sürede hastaneye
başvurması sayesinde erken dönemde yakalanıp tedavi
edilebilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Augmentasyon, Mammoplasti,
Komplikasyon, Protez