Research Information System
Sağlık Bilimleri Üniversitesi 2.İç Hastalıkları Kongresi, İstanbul, Turkey, 19 - 22 June 2019, pp.1-3, (Summary Text)
Amaç:
Bakteriyel enfeksiyon tanısında kullanılan kan kültürünün sonuçlanması için 24
saatten fazla süreye ihtiyaç vardır ve bunların ortalama %5-10 kadarında üreme
gerçekleşir. Prokalsitonin (PCT) enfeksiyon tanısını doğrulamada yeni bir
tanısal gösterge olarak rutin kullanıma girmiş görünmektedir. Bu çalışmada iç
hastalıkları servis pratiğinde PCT’nin hemokültürdeki üreme durumunu gösteren
sınır değerini belirlemeyi ve hemokültür sonucunu tahminde yararlı olup
olmadığını göstermeyi amaçladık.
Gereç
ve Yöntem: İç Hastalıkları servisinde Temmuz 2016 ve Mayıs 2017
tarihleri arasında yatan hastalar arasında enfeksiyon şüphesi ile eş zamanlı
hemokültür ve prokalsitonin alınan hastalar kaydedildi. ROC eğrileri
oluşturuldu. Duyarlılık (sensitivity), özgüllük (specificity) ile pozitif (+LR,
likelihood ratio) ve negatif olabilirlik oranları (-LR) hesaplandı. 3 adet
karma-etki (mixed effects) lojistik regresyon modeli oluşturuldu. Kültürün
diğer değişkenler ile ilişkisi değerlendirildi.
Bulgular:
257 hemokültürün 28’i ve 155 diğer kültürün 26’sı olmak üzere toplam 54
kültürde üreme görüldü. Kan kültüründe üreme olmayan ve olan hastaların
ortalama (SS) serum PCT değerleri sırasıyla; 6,1 ng/ml (18,1) ve 21,3 ng/ml
(30,3); ROC eğrisi analizinde hemokültürler için eğri alında kalan alan 0,69
(%95 GA: 0,57-0,80) bulundu. Üreme olasılığını en iyi tahmin eden sınır PCT
değeri 1,17 ng/ml bu değere ait duyarlılık %74, özgüllük ise %69, pozitif
olabilirlik oranı 2,39; negatif olabilirlik oranı 0,38 saptandı.
Sonuç:
Bu çalışmada iç hastalıkları servislerinde yatan ateşli hastalarda
prokalsitonin düzeyinin yüksek olması hemokültürde üreme olasılığıyla ilişkili
olmakla birlikte hesapladığımız pozitif olabilirlik oranının düşük olması diğer
enfeksiyon bulgularına ek olarak kullanıldığında test öncesi olasılığa ciddi
bir katkıda bulunmayacağını göstermektedir.