Research Information System
16. TÜRK HEPATOPANKREATOBİLİER CERRAHİ KONGRESİ VE 7. HEPATOPANKREATOBİLİER CERRAHİ HEMŞİRELİĞİ KONGRESİ, Antalya, Turkey, 9 - 12 November 2023, pp.42
GİRİŞ:
Kolorektal kanserli hastaların% 15-25'inde senkron karaciğer metastazı saptanır. Senkron kolorektal
kanser karaciğer metastazlı (SKRKM) hastalarda eşzamanlı ameliyat kararı; semptomlar,
primer/metastatik tümörlerin yeri ve büyüklüğü, hepatik/kolorektal rezeksiyonun kompleksliği,
komorbiditeler, hasta performansı gibi birçok değişkene bağlıdır. Bu çalışmanın amacı tek bir
merkezde eşzamanlı rezeksiyon uygulanan SKRKM hastalarının verilerini değerlendirmek ve
perioperatif dönemde (0-90 gün) morbidite ve mortalite nedenlerini analiz etmektir.
Materyal – METOD:
Çalışmaya merkezimizde 2008 – 2019 yılları arasında SKRKM nedeniyle eşzamanlı kolorektal ve
karaciğer rezeksiyonu yapılan hastalar dahil edildi, peritoneal metastazı olan ve uzak organ metastazı
bulunan hastalar çalışmadan çıkarıldı.
SONUÇLAR:
45 ardışık hastaya (29 erkek, 16 kadın) eşzamanlı kolorektal rezeksiyon ve hepatektomi uygulandı.
Ortalama yaş 60.1 ±12.9 idi. Primer tümör yerleşimleri 12 hastada (%26.7) sağ kolon, 3 hastada
(%6.7) sol kolon, 14 hastada (%31.1) sigmoid kolon ve 16 hastada (%35.6) rektum idi.
15 hastada (%33.3) bilateral subkostal, 10 hastada (%22.2) üst ve alt median ve 20 hastada
(%44.5) subkostal ve üst-alt median insizyon kullanıldı. Ortalama operasyon süresi 330.2 ±113.7
dakika olarak ölçüldü. 13 hastaya (%28.9) majör hepatektomi uygulandı, 20 (%44.4) hastada pringle
manevrası uygulandı.
İzlemde 17 (%37.8) hastada morbidite, 3 (%6.7) hastada mortalite görüldü.
Morbidite pringle manevrası uygulanan hastalarda daha sık görüldü (%64.7vs.32.1) (p=0.033;Kikare).
Tüm anastomoz kaçakları kolorektal anastomozda görüldü, ancak bu veriler istatistiksel olarak
anlamlı değildi (p=0.545; Ki-kare).
Eviserasyon gelişen hastaların tümünde subkostal ve üst-alt median insizyon tercih edilmişti
(p=0.033;Ki-kare). Çoklu pringle manevrası uygulanan hastaların anastomotoz kaçağı, eviserasyon
ve mortalite için yüksek riskleri olduğunu bulduk (sırasıyla p=0.029; p=0.009 ve p=0.032;Ki-kare),
ayrıca morbidite riski, anastomoz kaçağı ve mortalite ASAIII olan hastalarda anlamlı olarak daha
yüksekti (sırasıyla p=0.05; p=0.001 ve p=0.001;Ki-kare).
Tartişma:
Mevcut literatür ve çalışmamızın sonuçlarına göre, deneyimli merkezlerde, seçilmiş hastalarda kabul
edilebilir morbidite ile SKRKM için eşzamanlı rezeksiyon yapılabileceğini savunabiliriz. Pringle
manevrasının mümkün olduğunca az ve kısa süreli kullanılması, operasyonun mümkünse tek
insizyondan yapılması sonuçları iyileştirebilir.
Anahtar Kelimeler: Eşzamanlı Rezeksiyon,Kolorektal Kanser Karaciğer Metaztazı, Morbidite,
Mortalite, Pringle Manevrası, Senkron Metastaz
42