AMAÇ Lokal ileri evre meme kanserli (LİMK) hastalarda neoadjuvan kemoterapi (NAKT) yanıtı ve prognozu öngörmek için; basit, uygun fiyatlı ve kolay ulaşılabilir bir belirteç olarak periferik kan eozinofil/lenfosit oranının (ELR) incelenmesidir. GEREÇ YÖNTEM Çalışmaya 18 yaş üzeri, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'nda 2010 -2019 yılları arasında LİMK kanseri tanısı alan ve NAKT verilen 102 kadın hasta dahil edildi. Hastaların retrospektif olarak demografik, klinik, patolojik ve laboratuvar verileri incelendi. Laboratuvar verileri (lökosit sayısı, eozinofil sayı ve yüzdesi, lenfosit sayı ve yüzdesi, ELR ve eozinofilxlenfosit) kemoterapi öncesi, operasyon öncesi ve nüks öncesinde değerlendirildi. Patolojik tam yanıt (pCR) ve nüks gelişimi açısından önemli olan risk faktörlerini belirlemek amacıyla tek ve çok değişkenli regresyon analizleri uygulandı. Bu faktörlerin PFS (progresyonsuz sağkalım) üzerine etkilerini belirlemek için Kaplan-Meier sağkalım analiz yöntemi kullanıldı. BULGULAR Ortalama tanı yaşı 50,8±13,0 yıl, takip süresi 41,0±27,0 ay; NAKT’den operasyona kadar geçen süre ortalama 7,9±2,5 ay olarak hesaplandı. Mortalite oranı %10,8, nüks oranı %14,7, pCR görülme oranı ise %27,5 bulundu. NAKT öncesi ve sonrası ELR ve eozinofil x lenfosit parametrelerinde; pCR ve nüksü öngörmedeki değeri açısından istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. pCR için en önemli öngörü değerine sahip klinik ve patolojik özellikler; pozitif lenf nodu(LN) sayısının az olması (OR = 0,342, p = 0,04) ve ER negatifliği (OR = 2,6, p = 0,035) olarak bulundu. Pozitif LN sayısı üç ve üzeri olan hastalarda nüks gelişme riski; 3,8 kat daha fazla (OR = 3,8, p = 0,008), PFS süresi daha kısa bulundu. NAKT öncesi lenfosit yüzdesi 26,75 ve altı olan hastalarda nüks gelişme riski; 4,2 kat daha fazla (OR = 4,2, p = 0,016), PFS süresi daha kısa bulundu. SONUÇ Daha fazla hasta sayısı ve uzun takip süresinde değerlendirme yapıldığında; periferik kan ELR veya eozinofil x lenfosit gibi belirteçlerin, NAKT yanıtını öngörmede uygun fiyatlı, kolay erişilebilir prediktif ve prognostik belirteçler olarak kullanıla bileceği düşünülmektedir.
BACKGROUND This study aims to examine the peripheral blood eosinophil/lymphocyte ratio (ELR) as a simple, affordable and easily accessible marker to predict neoadjuvant chemotherapy (NACT) response and prognosis in patients with locally advanced breast cancer (LABC). METHODS The study included 102 female patients over the age of 18 who were diagnosed with LABC in 2010-2019 and were treated with NACT at Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Medical Oncology. The patients were retrospectively examined for demographic, clinical, pathological and laboratory data. Laboratory data (leukocyte count, eosinophil count and percentage, lymphocyte count and percentage, ELR and eosinophil x lymphocytes) were evaluated before chemotherapy, before surgery and before relapse. Single and multi-variable regression analyses were performed to determine risk factors important for pathological complete response (pCR) and relapse development. The Kaplan-Meier survival analysis method was used to determine the effects of these factors on PFS (progression-free survival). RESULTS The mean diagnostic age was 50.8±13.0 years, the follow-up time was 41.0±27.0 months, and the average time from NACT to operation was 7.9±2.5 months. Mortality rate was 10.8%, relapse rate was 14.7%, and PCR incidence rate was 27.5%. No statistically significant differences were found in the ELR and eosinophil x lymphocyte parameters before and after NACT in terms of their value in pCR and relapse prediction. The most important predictive clinical and pathological features for pCR were found to be low count of positive lymph nodes (LN) (OR = 0.342, p = 0.04) and ER negativity (OR = 2.6, p = 0.035). The risk of recurrence in patients with a positive LN count of three and above was 3.8 times greater (OR = 3.8, p = 0.008) and the duration of PFS was shorter. The risk of recurrence in patients with a pre-NACT lymphocyte percentage of 26.75 and below was 4.2 times greater (OR = 4.2, p = 0,016), and the duration of PFS was shorter. CONCLUSION The study suggests that if more patients are evaluated and over a long follow-up period, markers such as peripheral blood ELR or eosinophil x lymphocyte could be used as affordable, easily accessible predictive and prognostic markers for predicting NACT response.
