Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği 41. Ulusal Kurultayı , Samsun, Türkiye, 25 - 30 Ekim 2019, ss.129
Subkutan Mastektomi Hastalarında
Pentoksifilin Kullanımının Flep Nekrozuna
Etkisi
Haluk Vayvada, Selin Güler, Alper Geyik,
Hasan Basri Çağlı, Cenk Demirdöver
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik,
Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı, İzmir
Giriş: Meme kanseri insidansı kadınlarda artış
göstermektedir. Meme kanserinde cerrahi primer
yaklaşım olmakla birlikte, cerrahiye ek tedavi seçenekleri
de mevcuttur. Günümüzde meme koruyucu cerrahiler
giderek radikal prosedürlerin yerini almaktadır. Yine cilt ve
nipple-areola koruyucu mastektomilere olan ilgi günden
güne artmaktadır. Her ne kadar organ kaybı travmasını
azaltarak, hastalara perop dönemde tatmin edici sonuçlar
verse de, subkutan mastektomi yapılan prosedürün gereği
olarak çeşitli potansiyel komplikasyonları beraberinde
getirmektedir. Bunlardan en önemlileri ise şüphesiz nippleareola ve cilt flebi kayıplarına neden olan arteriyel dolaşım
bozukluklarıdır.
Bu çalışmanın amacı, nipple ve cilt koruyucu mastektomi
yapılan hastalarda post operatif dönemde pentoksifilin
kullanımının flep viabilitesi üzerine etkisini araştırmaktır.
Gereç Ve Yöntem: Bu çalışmada kliniğimizde 2014
yılından günümüze kadar beş yıllık periyotta subkutan
mastektomi uygulanan hastalardaki pentoksifilin kullanımı
ve komplikasyon görülme sıklığı arasındaki korelasyon
retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalara pentosifilin
kullanımı postoperative olarak başlanmıştır.
entoksifilin kullanımı ile mikrovasküler yatakta dolaşımın
iyileştirilmesi, nipple-areola ve cilt flebi kayıplarının
önlenmesi amaçlanmıştır. Hastaya ait faktörlerde göz
önünde bulundurulmuştur. Bütün hastalara benzer teknik
ile aynı cerrahi işlem uygulanmıştır. Ameliyat sonrası
dönemde pentoksifilin intravenöz ve devamında oral
olarak 2 hafta süre ile hastalara uygulanmıştır. Pentoksifilin
allerjisi bulunan, protez ile hemen rekonstrüksiyon
yapılmayan, farklı cerrahi insizyon veya teknik kullanılan
hastalar çalışma dışında bırakılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 106 hastanın yaş
ortalamaları 42.06±5.44 olarak saptandı. Altmış iki
hastada post-operatif dönemde pentoksifilin kullanılırken
44 hastada pentoksifilin kullanılmamıştır. Pentoksifilin
kullanılmayan hastalarda komplikasyon oranı %45 iken,
kullanılan hastalarda komplikasyon oranı %32 olarak
görülmüştür. Bu sonuçlara bakıldığında pentoksifilin
kullanan hastalarda komplikasyon oranları kullanmayan
hastalara gore daha düşük bulunmuştur. Sonuçların daha
iyi anlaşılabilmesi için hastaların dolaşımı etkileyen sigara
ve diyabet gibi diğer faktörlerle beraber incelenmesi
gerekmektedir. Bu şekilde pentoksifilinin flep ve nippleareola kompleksi üzerine etkisi daha iyi ortaya konabilir.
Sonuç: Pentoksifilin kullanımı subkutan mastektomi
olgularında eğer kontrendikasyon yoksa flep viabilitesini
arttırmak adına kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: Meme rekonstrüksiyonu, pentoksifilin,
subkutan mastektomi