Akademik Veri Yönetim Sistemi
TKDCD 18. Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 21 - 24 Kasım 2024, cilt.32, sa.13015680, ss.369, (Özet Bildiri)
Perikardiyektomi ile tedavi edilen non-enfeksiyöz, kazeifikasyon nekrozu içeren konstriktif perikardit hastası:Olgu sunumu
Barış Avşar, Onur Dayanır, Osman Nejat Sarıosmanoğlu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahi Bölümü, İzmir
GİRİŞ VE AMAÇ: Konstriktif perikardit hastalığında perikardiyal enflamasyon nedeniyle parietal ve viseral perikart yaprakları birbirine yapışarak skarlaşır ve perikart elastikiyetini kaybeder. Bu durum diyastolde ventriküllerin doluşunu engeller. Fibrotik perikardın, kalbin diyastolde doluşunu engellemesi sonucunda kalbe olan venöz dönüş azalır. Venöz dönüşün azalmasına sekonder olarak kalp debisi düşer. Bu klinik bir tablo konstriktif perikardit ile ilişkilendirilir. Gelişmekte olan ülkelerde konstriktif perikarditin en yaygın nedeni tüberküloz enfeksiyonudur.
YÖNTEM: 61 yaşında erkek hasta bir aydır olan nefes darlığı ve alt ekstremitelerde ödem şikayeti ile kardiyoloji kliniğine başvuruyor. Yapılan transtorasik ekokardiyografide perikardın kalsifikasyon içerdiği ve sağ ventriküle bası bulgularıın olduğu görüldü. Kardiyoloji tarafından ekokardiyografi eşliğinde yapılan perikardiyosentez işlemlerinin başarısız olması nedeniyle perikardiyektomi planlandı. Toraks bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemelerinde kalbin etrafında ciddi birikim ve kalsifik alanlar gözlendi. Kontrastlı toraks manyetik rezonans görüntüleme (MRG)’de perikart yaprakları arasında kalsiyum sütü ile uyumlu intensite değişiklikleri izlendi.
BULGULAR: Hastanın patoloji incelemesinde santralinde nekrozun olduğu kalsifikasyon, kolesterol kleftleri ve fibrin bulunan hyalinize fibrotik lezyonlar izlendi. Aside dirençli boyamada basil yapısı izlenmedi. Aerobik ve anaerobik kültür incelemesi için alınana örneklerde üreme olmadı. Mikobakteri kültüründe üreme olmaması tüberküloz perikarditini ekarte ettirdi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Konstriktif perikarditin gelişmekte olan ülkelerde en sık nedeni tüberküloz perikarditidir. (8) Bu olgumuz kazeifikasyon nekrozunun, kronik enflamuar sürecin eşlik ettiği perikarditte non-enfeksiyöz temelde tüberküloz etyolojisi olmadan da görülebileceğini gösteriyor. Anahtar sözcükler: Perikardit, perikardiyektomi, nekroz, kalsifikasyon.