Hepatosellüler Karsinom Nedeniyle Karaciğer Nakli Yapılan Hastalarda Yeni Bir Prognostik İmmunbelirteç : HALP Skoru Etkinliğinin Değerlendirlmesi
TÜRKİYE ORGAN NAKLİ KURULUŞLARI KOORDİNASYON DERNEĞİ 15. KONGRESİ TRANSPLANTASYON'24 , Gaziantep, Türkiye, 17 - 20 Ekim 2024, ss.17, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: Gaziantep
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.17
- Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
ÖZET
Amaç. Hemoglobin-Albümin-Lenfosit-Trombosit (HALP) skoru, çeşitli malignitelerde prognozla ilişkili bir immün-nutrisyonel belirteçtir. Ancak hepatosellüler karsinom (HSK) nedeniyle uygulanan karaciğer nakli (KN) bağlamındaki prognostik önemi henüz araştırılmamıştır. Bu çalışma, HALP skorunun HSK hastalarında nakil sonrası sağkalım ve nüks üzerindeki prognostik etkisini incelemektedir.
Hastalar ve Yöntem. Bu retrospektif kohort çalışmasına, 1998–2023 yılları arasında HSK nedeniyle karaciğer nakli uygulanan 131 hasta dahil edildi. Hastalar, alıcı işletim karakteristiği (ROC) analiziyle belirlenen 55,689 eşik değerine göre yüksek ve düşük HALP gruplarına ayrıldı. Genel sağkalım (OS), hastalıksız sağkalım (DFS) ve perioperatif mortalite; Kaplan-Meier ve Cox regresyon modelleri kullanılarak analiz edildi.
Bulgular. Düşük HALP grubunda perioperatif mortalite (%18,3'e karşın %5,6; p=0,003), birinci yıl mortalitesi (%30,0'a karşın %9,9; p=0,001) ve üç yıllık mortalite (%48,3'e karşın %22,5; p=0,001) anlamlı biçimde daha yüksekti. Genel sağkalım, düşük HALP grubunda anlamlı olarak daha kısaydı (p=0,003). Çok değişkenli analizde düşük HALP; perioperatif (OR: 12,76, p=0,019; HR: 11,68, p=0,021), birinci yıl (OR: 5,19, p=0,005; HR: 4,22, p=0,007) ve üçüncü yıl mortalitesi (OR: 3,67, p=0,01; HR: 2,88, p=0,012) için bağımsız bir risk faktörü olarak belirlendi.
Sonuç. HALP skoru, HSK'li karaciğer nakli adaylarında erken dönem riski öngörmede umut vadeden bir prognostik biyobelirteçtir. HALP'in nakil öncesi değerlendirmeye entegre edilmesi, hasta seçimini ve perioperatif yönetimi optimize ederek nakil sonrası sonuçları iyileştirebilir.
ABSTRACT Aim. The Hemoglobin-Albumin-Lymphocyte-Platelet (HALP) score is an immune nutritional marker associated with prognosis in various malignancies. However, its prognostic significance in liver transplantation (LT) for hepatocellular carcinoma (HCC) remains unexplored. This study investigates the prognostic impact of the HALP score on post-transplant survival and recurrence in HCC patients. Patients and Methods. A retrospective cohort study included 131 patients who underwent Liver Transplantation for HCC between 1998 and 2023. Patients were stratified into high and low HALP groups based on a threshold value of 55.689 determined via receiver operating characteristic (ROC) analysis. Overall survival (OS), disease-free survival (DFS), and perioperative mortality were analyzed using Kaplan-Meier and Cox regression models. Results. The low HALP group exhibited significantly higher perioperative mortality (18.3% vs. 5.6%, P=.003), first-year mortality (30.0% vs. 9.9%, P=.001), and three-year mortality (48.3% vs. 22.5%, P=.001). Overall survival was significantly shorter in the low HALP group (P=.003). Multivariate analysis identified low HALP as an independent risk factor for perioperative (OR: 12.76, P=.019; HR: 11.68, P=.021), first-year (OR: 5.19, P=.005; HR: 4.22, P=.007) and third-year mortality (OR: 3.67, P=.01; HR: 2.88, P=.012). Conclusion. The HALP score is a promising prognostic biomarker for predicting early risk in LT candidates with HCC. Integrating HALP into pre-transplant assessment may optimize patient selection and perioperative management, improving post-transplant outcomes.