Akademik Veri Yönetim Sistemi
42.Ulusal Çocuk Cerrahisi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 2 - 05 Ekim 2025, ss.331-332, (Özet Bildiri)
PENETRAN TORAKS YARALANMASINA SEKONDER GELİŞEN TRANSDİYAFRAGMATİK İNTERKOSTAL HERNİASYON: TRANSABDOMİNAL YAKLAŞIM İLE ONARIM Aslı Ninat, Oktay Ulusoy, Oğuz Ateş, Gülce Hakgüder, Mustafa Olguner, Feza Miraç Akgür Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Giriş: Çocukluk çağında travmaya sekonder transdiyafragmatik interkostal herniasyon; literatürde nadir olgu sunumları şeklinde raporlanmakta olup karın içi organların diyafragma aracılığı ile toraks duvarından herniasyonu şeklinde tanımlanır. Olgumuzda çocukluk çağında penetran toraks travması sonucunda gelişen transdiyafragmatik interkostal herniasyon, hemotoraks, akciğer yaralanması, karaciğer yaralanması, diyafragma yaralanması ve mide perforasyonu birlikteliği olan bir olguya transabdominal tedavi yaklaşımımızı sunmayı amaçladık. Olgu sunumu: 17 yaşında erkek hasta, kesici-delici alet yaralanması sonrası entübe şekilde çocuk acil servise getirildi. Olgunun sol 6-7. interkostal aralık ön aksiller hatta kesici/delici alet girişi olduğu görüldü. Bu kesiden omentum herniasyonu mevcuttu. Torakoabdominal BT anjiyografide mide ve omentumun sol hemitoraksta olduğu bu bölgede hemotoraks ile uyumlu yoğun içerikli sıvı ve pnömotoraks olduğu tespit edildi. Olguya torakotomiye geçilebilecek şekilde hazırlıklı olarak laparatomi yapıldı. Batın içerisinde karaciğer segment 3’te yaklaşık 3 cm’lik laserasyon görüldü. Diyafram üzerinde yaklaşık 10 cm’lik laserasyon görüldü. Transdiyafragmatik eksplorasyon ile mide ve omentumun sol hemitoraksa herniye olduğu görüldü, dışarıda kalan omentum eksize edilerek mide ile birlikte batın içine geri alındı. Sol hemitoraksta akciğer dokusu ve interkostal damarlardaki yaralanma alanları onarıldı, intestinal içerik boşaltıldı. Midenin korpusunda anterior yüzünde 3 ve 5 cm’lik iki perforasyon alanı görüldü ve onarıldı. Ameliyat sonrası 4. gün toraks tüpü çekilen olgu 13. gün taburcu edildi. Sonuç: Transdiyafragmatik interkostal herniasyon, diyafragmatik defektin yanı sıra eşlik eden intraabdominal organ yaralanmaları açısından da dikkatle değerlendirilmelidir. Cerrahi yaklaşımda radyolojik değerlendirme ve travma trasesi yol göstericidir. Bu tür olgularda, tanısal süreçte torakoabdominal yapılar bütüncül olarak incelenmeli, cerrahi planlama ise hem torakal hem de abdominal müdahalelere olanak sağlayacak şekilde yapılmalıdır. Abdominal yaklaşımın transdiyafragmatik olarak hem toraks patolojilerine hem de intraabdominal organ yaralanmalarına müdahale için kullanılabileceği akılda tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler: İnterkostal herniasyon, Transdiyafragmatik, Travma