Research Information System
9. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Kongresi, Girne, Cyprus (Kktc), 18 - 22 May 2022, pp.225
Amaç: Prostat kanseri, Dünya’da erkeklerde en sık görülen kanserdir[1]. Metastatik prostat karsinomu’nda 2010 yıllara değin tedavi
seçenekleri sınırlıydı. Günümüzde ise yeni tedavi modaliteleri ile genel
sağkalım beş yılı aşmıştır. Radyonüklid tedaviler günümüzde prostat
kanserinde- özellikle kastrasyon rezistan- giderek sıklığı artan bir şekilde kullanılmaktadır. Kastrasyon sensitif oligometastatik hastalıkta
ise eksternal beam radyoterapiye (EBRT) alternatif olarak Lutesyum177(Lu-177)-PSMA, Radyum-223(Ra-223) gibi tedavilerin etkinliği
gösterilmiştir[2] Yüksek volümlü kastrasyon sensitif prostat kanserinde
etkinliği halen araştırlmaktadır[3]. Biz de burada yüksek volümlü kastrasyon sensitif prostat kanseri tanısı ile dosteaksel ile beraber Lu-177
PSMA tedavisi alan ve 46 ay hastalıksız sağkalıma ulaşan bir hastayı
sunacağız
Olgu: 69 yaşında erkek hasta, Ocak 2016 tarihinde sırt ağrısı ve baş ağrısı nedeni ile yapılan tetkiklerinde PSA456 saptandı.
Yapılan görüntülemede prostatta kitle, batın içi ve mediastinal lenfadenopatiler ve aksiyel kemikte yaygın kemik metastazları saptandı. Yapılan prostat biyopsisinde prostat adenokarsinomu tanısı aldı.
Gleason4+5=9’du. Bunun üzerine hastaya androjen deprivasyon
tedavisi (ADT)+dosetaksel başlandı. PSMA PET-CT’de metastazlarda
yüksek SUVmax tutulumu gösteren hastada Lu-177 PSMA tedavisi
anlatıldı ve hasta kendi ücreti ile Nisan 2016- Ocak 2017 tarihleri arasında 8 kür Lu-177 PSMA tedavisi aldı. Toplamda 6 kür dosteaksel
kemoterapisi alan hasta tama yakın yanıt gösterdi ve ADT ile izleme
alındı. Ekim 2019’da PSA progresyonu nedeni ile yapılan görüntülemede yeni gelişen kemik ve akciğer metastazları saptandı. Hastaya
enzalutamide başlandı. Tedaviye yanıt almayan hasta Mayıs 2020’de
exitus olarak kabul edildi.
Sonuç: Lu-177, bir β- emisyon gösteren bir radyonüklid maddedir.
Lu-177 PSMA tedavisi kastrasyon dirençli prostat kanserinde yapılan
bir çalışmada yanıt oranının %57 olduğu ve iyi tolere edildiği gösterildi[4]. Oligometastatik kastrasyon sensitif hastalıkta ise yapılan birçok
çalışmada EBRT ile benzer etki olduğu görüldü[5, 6]. Yaygın metastatik hastalıkta ise kullanımı hakkında henüz bir veri elimizde yoktur. Bu
konuda güncel çalışmalara ihtiyaç vardır.