Akademik Veri Yönetim Sistemi
17.ulusal ağrı kongresi, Antalya, Türkiye, 4 - 07 Mayıs 2023, ss.20
Giriş: Kansere bağlı
sırt ağrısı çoğunlukla spinal metastazlara bağlıdır. Altta yatan kanserin
ilerlemiş olduğunu düşündürsede hızlı teşhis tedavide etkin olabilir. (1) Olgumuz
tek semptomu ağrı olması ve geç tanınması nedeniyle sunulmaya değer
görülmüştür.
Öykü: 55 yaşında erkek hasta , 2 aydır olan sırt ağrısı nedeni ile
polikiniğimize başvurdu. Özgeçmişinde özellik yoktu, aktif sigara içmekteydi. Hasta
ilk olarak fizik tedaviye başvurmuş, rehabilitasyona alınmıştı. Ağrının sağ kol
ve omuza yayılması nedeni ile çekilen
servikal görüntülemede C5-6, C6-7 düzeyinde bilateral foramende daralmaya yol
açan disk osteofit kompleksi saptanmış, emg si normal olarak değerlendirilmiş, servikal
epidural enjeksiyon uygulanmıştı. Tedaviye rağmen ağrısı devam eden hasta tarafımıza
yönlendirilmişti. Fizik muayenesinde sağ trapezde tetik noktası mevcuttu ve
palpasyonla ağrısı artmaktaydı. Ağrı hafif-orta şiddetteydi. Ayrıntılı sorgulandığında
ağrısının rehabilitasyonla ve masajla kısmen rahatladığını belirtiyordu ve ek
semptomu yoktu. Rutin tetkikleri ve
PA-AC grafisi normal saptanan hastada ağrı sebebinin tetik nokta olduğu
düşünülerek enjeksıyon yapıldı. Enjeksiyon sonrası ağrısı geçmeyen hastaya dış merkezde toraks BT çekilmiş. Toraks BT de sağ akciğer
üst lobda bronş obstrüksiyonu oluşturan santral kitle ve Torakal 2 vertebra
korpusunda metastatik tutulum izlenmesi üzerine hasta göğüs hastalıklarına
yönlendirilmiş . Son bir haftada ağrısı belirgin şiddetlenen hasta tekrar
kliniğimize başvurdu ve hastaya tramadol başlandı.
Sonuç: Kanser sırt ağrısının sık nedeni olmasa da her zaman
akla getirilmelidir. Hem tanıyı erken koymak, hem de gereksiz girişimsel
işlemden kaçınmak adına PA-AC grafi normal saptansa bile dirençli sırt
ağrılarında ileri tetkik önerilir.
Kaynak:
1. Gilbert TCW, Kim J, Posner JB. Epidural spinal cord
compression from metastatic tumor: diagnosis and treatment. Ann Neurol
1978;3:40-51