BİPOLAR TUR-P YAPILAN HASTALARDA PREOPERATİF DUTASTERİDE KULLANIMININ FONKSİYONEL SONUÇLARA VE AMELİYAT SÜRELERİNE ETKİSİ
8. ÜROLOJİK CERRAHİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 28 Ekim - 01 Kasım 2026, ss.418-420, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.418-420
- Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
AMAÇ Benign prostat hiperplazisi (BPH) nedeniyle cerrahi planlanan hastalarda preoperatif 5-alfa redüktaz inhibitörü kullanımının cerrahi ve fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkisi literatürde halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, bipolar transüretral prostat rezeksiyonu (B-TURP) uygulanan hastalarda preoperatif kronik dutasterid kullanımının ameliyat süresi ve üroflowmetrik parametrelerdeki değişim (Delta Qmax, Delta Qavg, Delta PVR) üzerine etkisini, prostat hacmine göre oluşturulan alt gruplarda ve eğilim skoru eşleştirmesi (propensity score matching) yöntemiyle incelemeyi amaçladık.
GEREÇ-YÖNTEM Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı'nda Mayıs 2021 - Mayıs 2026 tarihleri arasında B-TURP uygulanan, mesane taşı saptanmayan ve patoloji sonucu BPH veya kronik prostatit olarak raporlanan 768 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif dönemde dutasterid kullandığı saptanan 77 hasta belirlendi. Gruplar arası homojeniteyi sağlamak amacıyla prostat hacmi, yaş ve VKİ değişkenlerine göre 1:1 eğilim skoru eşleştirmesi (propensity score matching) yapılarak toplam 154 hasta çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif (mesane rüptürü, n=1) ve postoperatif uzun dönem komplikasyon (üretral darlık ve inkontinans, n=8) gelişen 9 hasta analiz dışı bırakıldı. Hastalar tüm kohort genelinde ve prostat hacmine göre üç alt grupta (30-60 cc, 60-90 cc, >90 cc) ameliyat süresi ve fonksiyonel parametre değişimleri açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizlerde non-parametrik testler kullanıldı.
BULGULAR Tüm kohort (n=154) genelinde değerlendirildiğinde, dutasterid (+) ve (-) grupları arasında ameliyat süresi, Delta Qmax, Delta Qavg ve Delta PVR açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Prostat hacmine göre yapılan alt grup analizlerinde, 30-60 cc'lik grupta dutasterid (-) hastalarında Delta Qmax (7 ml/sn'ye karşı 2 ml/sn, p=0,006) ve Delta Qavg (4 ml/sn'ye karşı 1 ml/sn, p=0,018) kazanımları dutasterid (+) grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunurken, ameliyat süreleri açısından fark izlenmedi (p=0,147). 60-90 cc'lik alt grupta ameliyat süresi ve fonksiyonel parametreler açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). 90 cc üzerindeki alt grupta, dutasterid (+) grubunda ortanca ameliyat süresi daha kısa olmakla birlikte (75 dk'ya karşı 90 dk) bu fark istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı (p=0,621); fonksiyonel parametrelerde de gruplar arası benzer sonuçlar elde edildi.
SONUÇ Çalışmamızın sonuçları, preoperatif dutasterid kullanımının B-TURP sonrası genel fonksiyonel başarıyı olumsuz etkilemediğini göstermektedir. Ancak 30-60 cc gibi küçük-orta hacimli prostatlarda, preoperatif dutasterid kullanmayan hastalarda postoperatif akım hızı kazanımları (Delta Qmax ve Delta Qavg) anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır. Bu bulgu, küçük hacimli prostatlarda obstrüksiyonun glandüler komponentten ziyade dinamik/fibrotik komponent ağırlıklı olması ve kronik 5-ARİ kullanımının doku rezeksiyon düzlemlerini değiştirebilmesi ile ilişkili olabilir. Öte yandan, 90 cc üzerindeki büyük hacimli prostatlarda dutasterid kullanımının ameliyat sürelerini kısaltma eğiliminde olduğu gözlenmiş olup, büyük hacimli olgularda preoperatif tedavinin cerrahi konfor ve süre açısından avantaj sağlayabileceği akılda tutulmalıdır.