Akademik Veri Yönetim Sistemi
VII. Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Kasım 2016, ss.118, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Meme kanseri nedeniyle takip edilen olguda tanı anında
sol akciğerde 5 milimetrelik, arteriovenöz malformasyon (AVM) olarak
değerlendirilen nodül saptanmıştır. Bu nodülün 9 yıl sonra progrese
olması üzerine opere edildi. 2. primer akciğer adenokarsinomu saptandı.
Olgu: 57 yaşında kadın hasta, 70 paket/yıl sigara öyküsü mevcut.
Mart 2007 de sağ memede kitle şikayeti nedeni ile sağ meme koruyucu
cerrahi ile aksiller diseksiyon yapılan olguda pT1cN1M0 invaziv duktal
karsinom tanısı almıştır. Olguya Nisan-Haziran 2007 tarihleri arasında
adjuvan 3 kür FEC kemoterapisi uygulanmıştır. Temmuz - Ağustos
2007 tarihleri arasında sağ meme ve periferik lenfatiklere yönelik 25x2
Gy=50Gy ve boost ile primer tümör yatağına yönelik 31x2 Gy Total
doz=62 Gy adjuvan radyoterapi uygulanmıştır. Radyoterapi sonrası
Ağustos-Ekim 2007 tarihleri arasında 3 kür FEC kemoterapisi uygulanmıştır. Ekim 2007 de tamoksifen başlanmış ve 2 yıl süre ile kullanılmıştır.
Tamoksifen sonrasında Kasım 2009 itibari ile anastrazol tedavisi başlanmıştır ve halen devam edilmektedir. 26/10/2007 tarihli toraks BT de
sol akciğer alt lob superior segmentte izlenen 5 mm’lik nodül AVM ile
uyumlu olarak raporlanmıştır. Akciğerde saptanan nodülün AVM olarak
değerlendirilmesi nedeniyle olgunun takipleri direkt akciğer grafisi ile
yapılmıştır. 22/06/2016 tarihli Toraks BT de tariflenen nodülün 18 mm’ye
progrese olduğu tespit edildi. PET BT de tariflenen nodülde SUV max:2.7
FDG tutulumu izlendi. Sonrasında yapılan bronkoskopide endobronşiyal
lezyon izlenmedi, bronş lavaj sıvısı sitolojisi malignite yönünden negatif
olarak raporlandı. Multidisipliner konsey toplantısında 2. Primer akciğer
kanseri düşünülen olguya cerrahi kararı alındı. 12/07/2016 tarihinde
frozen sonucu malign gelen olguya sol alt lobektomi ve mediastinal lenf
bezi diseksiyonu uygulandı. Patoloji sonucu lepidik paterni baskın invaziv
adenokarsinom, pT1aN0 olarak raporlandı. Evreleme tetkiklerinde uzak
metastazı olmayan olgu Evre 1A olarak kabul edildi. Olgunun poliklinik
takipleri devam etmektedir.
Sonuç: Özellikle malignite öyküsü bulunan olguların akciğerdeki
nodüllerin takipten çıkarılmaması; yıllar sonra bu nodülün progrese
olabileceğini bize göstermiştir. Bu sayede olgunun erken evrede tanı ve
tedavisi yapılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Adenokarsinom, cerrahi