Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. Uluslararası Ege Bölgesi Aile Hekimliği Kongresi, İzmir, Türkiye, 26 - 28 Nisan 2026, ss.1, (Özet Bildiri)
Bildiri Türü: Poster
Amaç: Ani görme bozukluğu ve fotopsi şikâyeti ile aile hekimliği polikliniğine başvuran pediatrik hastalarda, başlangıç değerlendirmesi sırasında nörolojik patolojilerin göz ardı edilmesi klinik açıdan risk taşımaktadır. Bu olgu sunumunun amacı, ilk etapta auralı migren düşünülebilecek bir çocuk hastada ileri incelemeler sonucunda pineal kist saptanabileceğini vurgulamak; ani nörolojik yakınmalarla başvuran çocuk hastalarda aile hekiminin klinik şüpheyi sürdürmesi, gerekli yönlendirmeyi zamanında yapması ve takip sürecinin aile hekimliği pratiği bağlamında önemini hatırlatmaktır.
Metodoloji: Olgu sunumu şeklinde hazırlanan bu çalışmada, hastanın aile hekimliği birimine başvuru şikâyetleri, anamnezi, ilk değerlendirme ve sevk süreci, acil serviste yapılan nörogörüntüleme tetkikleri ve nörolojik değerlendirmeler ile yönlendirildiği uzmanlık alanlarında gerçekleştirilen ileri incelemeler ve takip önerisi ayrıntılı olarak sunulmuştur.
Bulgular: 12 yaşında erkek çocuk hasta, okulda ders sırasında yaklaşık bir saat süren ani bulanık görme ve gözün önünden ışık geçmesi şikâyeti nedeniyle aile hekimliği polikliniğimize getirildi. Şikâyetlere kısa sürede baş ağrısının eklendiği öğrenildi. Anamnezinde travma, ateş, kusma, bilinç değişikliği veya eşlik eden sistemik bulgu yoktu. Fizik muayenesinde vital bulguları stabildi, nörolojik sistemde fokal patoloji saptanmadı. Ani başlayan nörolojik yakınmalar nedeniyle intrakraniyal patolojilerin dışlanması amacıyla hasta acil servise yönlendirildi. Acil serviste yapılan beyin tomografisi ve difüzyon manyetik rezonans görüntülemesinde intrakraniyal kanama, iskemi veya kitle ile uyumlu bulgu saptanmadığı bildirildi. Nöroloji değerlendirmesi kapsamında yapılan elektroensefalografi ve ekokardiyografi de olağan sınırlarda olarak değerlendirildi. Klinik durum bu aşamada auralı migren ile uyumlu kabul edildi. Ancak nöroloji polikliniğinin yeniden değerlendirmesi sonucunda kontrastsız beyin manyetik rezonans incelemesi planlandı. Yapılan incelemede pineal bez lokalizasyonunda yaklaşık 11 × 8 mm boyutlarında, düzgün sınırlı, sıvı içerikli kistik oluşum ile uyumlu bulgular saptandı. Kistin çevre yapılarda bası etkisi oluşturmadığı ve hidrosefali düşündüren görüntü izlenmediği bildirildi. Bulgular doğrultusunda pineal kist tanısı kondu. Hasta beyin cerrahisi kliniğine yönlendirildi; cerrahi tedavi gereksinimi olmadığı, ancak kist boyutunda değişiklik olasılığına karşı 6 ay sonra kontrol MR ile izlem yapılması önerildi.
Sonuç: Pineal kistler çoğunlukla tesadüfi olarak saptanan benign oluşumlar arasında yer almaktadır. Ancak çocukluk çağında ani görsel yakınmalarla birlikte baş ağrısı gibi semptomlarla başvuru söz konusu olduğunda, aile hekimliğinde yapılan ilk değerlendirme sırasında intrakraniyal patolojilerin göz önünde bulundurulması kritik önem taşır. Bu olgu, klinik olarak migren benzeri tabloya benzeyen başvuruların altında dahi yapısal nörolojik patolojilerin bulunabileceğini göstermektedir. Birinci basamak pratiğinde, özellikle alarm semptomlarının eşlik ettiği başvuru nedenlerinde; ileri tetkik ve gerektiğinde ilgili uzmanlık alanına yönlendirme yapılması, tanı gecikmelerinin önlenmesi ve hasta güvenliği açısından büyük önem taşımaktadır.
Anahtar kelimeler: Ani görme bozukluğu, Birinci basamak, Pineal kist
Presentation Type: Poster
Purpose: Acute visual impairment and photopsia in pediatric patients presenting to family medicine clinics may carry a clinical risk, as underlying neurological pathologies can be overlooked during the initial assessment. The aim of this case report is to emphasize that a pineal cyst may be detected in a child who might initially be considered to have migraine with aura, and to highlight the importance of maintaining clinical suspicion, timely referral, and appropriate follow-up within primary care practice.
Method: This study was prepared as a case report. It includes the patient’s presenting complaints, medical history, initial evaluation and referral process, as well as the investigations performed in the emergency department and specialized units, together with follow-up recommendations, presented in detail.
Results: A 12-year-old boy was brought to our family medicine outpatient clinic due to acute blurred vision and visual flashes lasting approximately one hour while at school. It was learned that headache developed shortly after the onset of visual symptoms. There was no history of trauma, fever, vomiting, altered consciousness, or accompanying systemic findings. Vital signs were stable and no focal neurological deficits were detected on physical examination. The patient was referred to the emergency department to exclude intracranial pathology. Brain computed tomography and diffusion magnetic resonance imaging did not reveal intracranial hemorrhage, ischemia, or a space-occupying lesion. Electroencephalography and echocardiography were also evaluated as normal. Although the clinical picture was initially considered compatible with migraine with aura, a contrast-enhanced brain magnetic resonance imaging study was planned after neurological reassessment. Imaging revealed an approximately 11 × 8 mm cystic lesion in the pineal gland region with benign characteristics. No mass effect or hydrocephalus was observed, and follow-up was recommended.
Conclusion: Pineal cysts are benign lesions that are often detected incidentally. However, in pediatric patients, acute visual symptoms accompanied by headache may require careful evaluation for intracranial pathologies. This case underlines the importance of maintaining clinical suspicion in primary care, ensuring timely referral when indicated, preventing diagnostic delays, and contributing to patient safety.
Keywords: Acute visual impairment, Primary care, Pineal cyst