Akademik Veri Yönetim Sistemi
16.Ulusal 4. Uluslararası Katılımlı Yara Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Kasım 2022, ss.63
Giriş: Fournier gangreni, ilk olarak 1764’te Baurienne tarafından erkek genitalyada ortaya
çıkan fatal nekrotizan fasiit olarak tanımlanıp,1883’te de Jean Alfred Fournier tarafından
isimlendirilmiştir. %20-30 mortalite oranına sahiptir. Hastalığın temel yönetiminde 3 temel
prensip bulunmaktadır. Bunlar; hemodinamik stabilizasyon, acil cerrahi debridman ve
antibiyoterapidir.
Gereç-Yöntem: Şubat 2005-Ağustos 2022 arasında fournier gangreni nedeni ile debridman
uygulanmış 33 hastanın genital ve perineal bölgede bulunan defektine yönelik kliniğimizce
rekonstrüksiyon yapılmıştır. Hastalar yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar, rekonstrüksiyon
yöntemleri ve ek revizyon gerektirme açısından değerlendirildi.
Bulgular: Şubat 2005-Ağustos 2022 arasında fournier gangreni nedeni ile debridman
uygulanmış ve doku defekti bulunan 33 hasta çalışmaya dahil edildi. 33 hastanın 3 ü kadın
(%9,09) ve 30 u erkek (%90,909)ti.Yaş aralığı 26-85 yaş ortalaması 54,81 di. Hastaların
8’inde(%24,24) diyabet ve hipertansiyon, 7’sinde(%21,21) diyabet,2’sinde((%6,06) prostat
kanseri, 1 (3,03) hastada renal yetmezlik, 1 (%3,03) hastada hipertansiyon, 1 (%3,03) hastada
renal transplantasyon nedenli immunsupresif tedavi almakta,1 (%3,03) hastada parapleji ve
1 (%3,03) hastada koroner arter hastalığı mevcut iken hastaların 10’unda(%30,30) yandaş
hastalık yoktu. 13 (%39,39) hastaya skrotal ilerletme flebi,1 (%3,03) hastaya iliofemoral
bazlı rotasyon flebi, 2 (%6,06) hastaya medial uyluk flebi ve skrotal ilerletme flebi, 2(%6,06)
hastaya skrotal ilerletme ve singapur flebi, 4 (%12,12) hastaya skrotal ilerletme flebi ve greft,
1 (%3,03) hastaya SCİP ve greft, 3(%9,09) hastaya medial uyluk flebi, 1 (%3,03) hastaya
greft ve fasyokutan flep,1(%3,03) hastaya gluteal bölgeden V-Y ilerletme flebi, 1(%3,03)
hastaya greft,1 (%3,03) hastaya fasyokutan flep, 2 ( %6,06) hastaya medial uyluk flebi ve
greft, 1 (%3,03) hastaya skrotal ilerletme flebi ve greft ile rekonstrüksiyon yapıldı. Hastaların
2 sinde(iliofemoral bazlı rotasyon flebi ve singapur flep ) flep distalinde ve 1 inde (SCİP flep)
flepte total nekroz gelişmesi nedenli revizyon yapıldı.
Tartışma: Negatif basınçlı yara pansumanı fournier gangreni tedavisinde önemli bir
modalitedir. Negatif basınçlı yara pansumanı uygulama endikasyonu geniş kompozit defekt
ve masif miktarda yara akıntısının olmasıdır. Bizim serimizde de 13 hastaya rekonstrüksiyon
öncesi negatif basınçlı yara pansumanı uygulanmıştır.
Sonuç: Tedavi, geniş spektrumlu antibiyotik uygulanmasını, zamanında ve kapsamlı cerrahi
debridmanı ve yara defektlerinin erken kapatılmasını içerir.
Anahtar Kelimeler: flep, fournier gangreni, negatif basınçlı kapama