KLİNİK T1 EVRE RENAL KİTLELERDE PARSİYEL NEFREKTOMİ SONRASI RENAL FONKSİYON KAYBINI ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN ANALİZİ
8. ÜROLOJİK CERRAHİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 28 Ekim - 01 Kasım 2026, ss.501-502, (Tam Metin Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.501-502
- Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
AMAÇ Parsiyel nefrektomi (PN), küçük renal kitlelerin (?7 cm, cT1) cerrahi tedavisinde onkolojik sonuçlardan ödün vermeksizin renal fonksiyonları koruması nedeniyle altın standart tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Ancak operasyon sonrasında nefron kaybı ve iskemik hasara bağlı olarak değişen derecelerde glomerüler filtrasyon hızı (GFR) kaybı gözlenebilmektedir. Bu çalışmada, kliniğimizde cT1 renal kitle nedeniyle parsiyel nefrektomi uygulanan hastalarda, preoperatif GFR değerine kıyasla postoperatif dönemde klinik olarak anlamlı renal fonksiyon kaybı (GFR kaybının %25'ten fazla olması veya postoperatif GFR'nin <45 ml/dk'nın altına düşmesi) gelişmesini etkileyebilecek demografik ve perioperatif faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ-YÖNTEM Kliniğimizde renal kitle (cT1) nedeniyle parsiyel nefrektomi (açık veya laparoskopik) uygulanan toplam 110 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar postoperatif GFR değerlerindeki değişime göre iki gruba ayrıldı: Postoperatif dönemde GFR'de %25'ten fazla kayıp yaşayan ya da GFR değeri 45 ml/dk/1.73m²'nin altına düşen hastalar "Anlamlı GFR Kaybı Olan Grup" (Grup 2); bu kriterleri karşılamayan hastalar ise "Anlamlı GFR Kaybı Olmayan Grup" (Grup 1) olarak sınıflandırıldı. Gruplar arasında yaş (<75 vs ?75), cinsiyet (kadın vs erkek), cerrahi yöntem (laparoskopik vs açık), sıcak iskemi süresi (<20 dk vs ?20 dk) ve postoperatif drenaj miktarı (<500 ml vs ?500 ml) kategorik değişkenler karşılaştırıldı. BULGULAR Çalışmaya dahil edilen 110 hastanın medyan yaşı 59 (dağılım: 24-78) olup, hastaların %94.5'i (n=104) 75 yaşın altında, %5.5'i (n=6) ise 75 yaş ve üzerindeydi. Hastaların %37.3'u (n=41) kadın, %62.7'si (n=69) erkekti. Cerrahi yöntem olarak %60.9 (n=67) hastaya laparoskopik, %39.1 (n=43) hastaya açık cerrahi uygulandı. Sıcak iskemi süresi hastaların %80.9'unda (n=89) 20 dakikanın altındaydı. Postoperatif dönemde toplam 11 hastada (%10) klinik olarak anlamlı GFR kaybı (%25'ten fazla düşüş veya GFR <45 ml/dk) saptanırken (Grup 2), 99 hastada (%90) belirgin fonksiyonel kayıp gözlenmedi (Grup 1). Yapılan analizlerde; yaş (p=0.989), cinsiyet (p=0.744), cerrahi teknik (p=0.523), sıcak iskemi süresi (p=0.989) ve postoperatif drenaj miktarının (p=0.384) klinik olarak anlamlı GFR kaybı gelişimi üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi saptanmamıştır (Tablo 1). SONUÇ Çalışmada; yaş, cinsiyet, cerrahi yaklaşım, sıcak iskemi süresi ve intraoperatif drenaj miktarının fonksiyonel böbrek hasarı üzerinde prediktif bir rolü saptanmamıştır. Her ne kadar literatürde >20 dakika sıcak iskemi süresi ve ?75 yaş sınırları parsiyel nefrektomide böbrek fonksiyonlarını kısıtlayan majör faktörler olarak bildirilse de serimizde hem iskeminin hem de yaşın postoperatif GFR kaybı ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi gözlenmemiştir.