Alfa Feto Protein(AFP) Sekrete Eden İki Adenokanser Olgusu


Uzun M., Çalışkan Yıldırım E., Keskinkılıç M., Hamitoğlu B., Yavuzşen T.

5.ULUSAL İMMÜNOTERAPİ VE ONKOLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Ekim 2021, ss.93

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.93
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Alfa fetoprotein(AFP) hepatosellüler kanser ve yolk sac tümörü gibi maligniteler dışında

kronik karaciğer hastalıkları,viral hepatitler,siroz ve gastrik kanser gibi solid tümörlerde de

yükselebilir.Bu olgu sunumlarını yapma amacımız metastatik mide ve özefagus kanseri hastalarının

yüksek AFP sekresyonu ile karşımıza çıkabileceği klinik durumlara olan farkındalığı artırmaktır.

OLGU1:2017 yılında opere düşük dereceli kolon adenokarsinom tanısı olan ve adjuvan tedavi

sonrası izlemde olan 68 yaşında erkek hasta 2019 yılında karın ağrısı,erken doyma,kilo kaybı

şikayetleri ile başvurduğu merkezimizde yapılan mide biyopsisi adenokarsinom olarak

sonuçlandı.Lokal ileri mide adenokanseri operasyon sonrası adjuvan tedavisini

tamamladık.Takiplerde 8 ay sonra yapılan görüntülemelerde karaciğer sol lobun tamamını dolduran

11x14cm boyutlarında kitlesel lezyon tespit ettik.Hastaya biyopsi yapıldı Patoloji raporunda ön

planda mide kökenli bir adenokarsinom yorumu yapıldı.Hastanın AFP 8107 ng/ml olarak

ölçüldü.AFP sekrete eden gastrik kanserlerin karaciğer metastaz oranının yüksek olması verisinden

yola çıkarak hastayı mide kanserinin karaciğer metastazı olarak kabul ettik.

OLGU2:41 yaşında erkek hastada 2016 da özefagus alt ucunda kitle tespit edildi.Biyopsi sonucu

adenokarsinom olarak raporlanan hasta lokal ileri evre kabul edildi.Kemoradyoterapi sonrası total

özefajektomi yapılan hastamızda takiplerinde sürrenal kitle saptanması üzerine adrenalektomi

yapıldı ve patoloji raporu tümör metastazı olarak sonuçlandı.Bu hastamızın da tanı anında bakılan

tümör belirteçlerinden AFP 1500ng/ml olarak ölçüldü.Hastaya yapılan metastazektomi sonrası

izlenir lezyonu yoktu.Hastamızın takiplerinde AFP değerlerinin gerilediğini gözlemledik.Son

kontrolde AFP düzeyini 2,7 ng/ml olarak ölçtük.Bu vakamızda AFP markırını bir takip kriteri olarak

hala kullanmaktayız.

Sonuç: Bazı mide kanserleri, yüksek serum AFP seviyeleri ile ilişkilidir.Midenin bir alt grubu olan

hepatoid adenokarsinomu, hepatosellüler kansere benzer histolojik bir görünüme sahiptir.

Morfolojiden bağımsız olarak, AFP üreten mide kanserleri agresiftir ve kötü prognoz ile

ilişkilidir.Aynı şekilde bazı özefagus adenokanser vakalarında da AFP yüksekliği tespit

edilebilir.Distal özefagus tümörleri hem özefagus squamöz hemde mide adenokanserlerine göre

klinik ve moleküler farklılıklar göstermektedir.Bu hastalarda AFP, hastalık progresyonu veya

kemoterapiye yanıtı değerlendirmede önemli bir tümör belirteci olabilir.