Akademik Veri Yönetim Sistemi
5.ULUSAL İMMÜNOTERAPİ VE ONKOLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 13 - 17 Ekim 2021, ss.93
Amaç: Alfa fetoprotein(AFP) hepatosellüler kanser ve yolk sac tümörü gibi maligniteler dışında
kronik karaciğer hastalıkları,viral hepatitler,siroz ve gastrik kanser gibi solid tümörlerde de
yükselebilir.Bu olgu sunumlarını yapma amacımız metastatik mide ve özefagus kanseri hastalarının
yüksek AFP sekresyonu ile karşımıza çıkabileceği klinik durumlara olan farkındalığı artırmaktır.
OLGU1:2017 yılında opere düşük dereceli kolon adenokarsinom tanısı olan ve adjuvan tedavi
sonrası izlemde olan 68 yaşında erkek hasta 2019 yılında karın ağrısı,erken doyma,kilo kaybı
şikayetleri ile başvurduğu merkezimizde yapılan mide biyopsisi adenokarsinom olarak
sonuçlandı.Lokal ileri mide adenokanseri operasyon sonrası adjuvan tedavisini
tamamladık.Takiplerde 8 ay sonra yapılan görüntülemelerde karaciğer sol lobun tamamını dolduran
11x14cm boyutlarında kitlesel lezyon tespit ettik.Hastaya biyopsi yapıldı Patoloji raporunda ön
planda mide kökenli bir adenokarsinom yorumu yapıldı.Hastanın AFP 8107 ng/ml olarak
ölçüldü.AFP sekrete eden gastrik kanserlerin karaciğer metastaz oranının yüksek olması verisinden
yola çıkarak hastayı mide kanserinin karaciğer metastazı olarak kabul ettik.
OLGU2:41 yaşında erkek hastada 2016 da özefagus alt ucunda kitle tespit edildi.Biyopsi sonucu
adenokarsinom olarak raporlanan hasta lokal ileri evre kabul edildi.Kemoradyoterapi sonrası total
özefajektomi yapılan hastamızda takiplerinde sürrenal kitle saptanması üzerine adrenalektomi
yapıldı ve patoloji raporu tümör metastazı olarak sonuçlandı.Bu hastamızın da tanı anında bakılan
tümör belirteçlerinden AFP 1500ng/ml olarak ölçüldü.Hastaya yapılan metastazektomi sonrası
izlenir lezyonu yoktu.Hastamızın takiplerinde AFP değerlerinin gerilediğini gözlemledik.Son
kontrolde AFP düzeyini 2,7 ng/ml olarak ölçtük.Bu vakamızda AFP markırını bir takip kriteri olarak
hala kullanmaktayız.
Sonuç: Bazı mide kanserleri, yüksek serum AFP seviyeleri ile ilişkilidir.Midenin bir alt grubu olan
hepatoid adenokarsinomu, hepatosellüler kansere benzer histolojik bir görünüme sahiptir.
Morfolojiden bağımsız olarak, AFP üreten mide kanserleri agresiftir ve kötü prognoz ile
ilişkilidir.Aynı şekilde bazı özefagus adenokanser vakalarında da AFP yüksekliği tespit
edilebilir.Distal özefagus tümörleri hem özefagus squamöz hemde mide adenokanserlerine göre
klinik ve moleküler farklılıklar göstermektedir.Bu hastalarda AFP, hastalık progresyonu veya
kemoterapiye yanıtı değerlendirmede önemli bir tümör belirteci olabilir.