Akademik Veri Yönetim Sistemi
3. Uluslararası 9. Ulusal Yoğun Bakım Hemşireliği Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 12 Kasım 2022, ss.1-4
Giriş ve Amaç: Endotrakeal aspirasyon yoğun bakım ünitelerinde
sıklıkla uygulanan bir işlemdir. Rehber önerilerine uygun olarak yapılmayan
aspirasyon işlemleri komplikasyonlara yol açabilmektedir.
Bu çalışma, aspirasyon standardı uygulanmayan bir yoğun bakım ünitesinde
aspirasyon işlem basamaklarında sıklıkla yapılan hataları belirlemek ve
aspirasyon komplikasyonlarını incelemektir.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma
üçüncü basamak bir yoğun bakım ünitesinde gözlemsel desende yürütülmüştür.
Hemşirelerin aspirasyon sırasındaki işlem basamakları gözlenmiştir. Hastaların
aspirasyondan hemen önce ve aspirasyondan sonra 1. ve 5. dakikalarda kan
basıncı, kalp atım hızı, solunum sayısı, periferal oksijen satürasyonu, tidal
volüm değerleri ile aritmi ve hemorajik sekresyon gelişimi takip edilmiştir.
Verilerin analizinde tekrarlı ölçümlerde varyans analizi ve çoklu regresyon
analizi kullanılmıştır.
Bulgular: Toplam 35 hemşirenin 45 hastada
uyguladığı 210 aspirasyon işlemi izlenmiştir. Hemşirelerin en sık yaptığı
uygulama hataları 150 mmHg üstü aspiratör basıncını (%99.5) 10 sn.den fazla
uygulama (%63.3), aspirasyon öncesi ve sonrası hiperoksijenasyon uygulamama
(%98.1, 96.2), derin aspirasyon uygulama (%97.6), aspirasyonun toplam süresinin
15 sn.den fazla sürmesi (%72.9) olarak belirlenmiştir. Aspirasyon sonrası
birinci dakikada kan basıncı, kalp atım hızı, solunum sayısı ve toplam
komplikasyon sayısında artma, tidal volüm ve oksijen satürasyonunda azalma
görülmüştür (p<0.05). On saniyeden
fazla aspiratör basıncı uygulamak birinci dakikada taşikardi görülme riskini
3.074, hemorajik sekresyon riskini 2.790, takipne riskini 2.024, desatürasyon
riskini 5.496 kat arttırmıştır. Toplam aspirasyon süresini 15 saniyeden fazla
uygulamak birinci dakikada diastolik hipotansiyon riskini 15.108, aritmi
riskini 2.630, beşinci dakikada taşikardi görülme riskini 3.725, takipne
riskini 2.750 kat arttırmıştır.
Sonuç: Hemşireler
aspirasyon standardına uygun olmayan birçok hatalı işlem yapmıştır. Hatalı
yapılan her işlem basamağı hastalarda önemli fizyolojik değişimlere yol
açtığını göstermektedir. Aspirasyon standartlarını uygulamak özellikle
önerilmektedir.
Anahtar kelimeler: Endotrakeal aspirasyon; işlem basamakları;
komplikasyon; hemşirelik
Background
and Aim: Suctioning is frequently applied in intensive care units. Procedures
that are not followed the guidelines can create complications. The
aim is to determine suctioning
procedure mistakes and complications related to the procedure steps in
an intensive care unit where no
suctioning guidelines were applied.
Methods: An observational research design was used in a
tertiary intensive care unit. Nurses’ suctioning procedures were observed. Patients’
blood pressure, heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation,
tidal volume, arrhythmia, and hemorrhagic secretion were monitored just before
and at the 1st, 5th minutes after suctioning. Repeated
measures analysis of variance and multiple regression analysis were used to
analyze the data.
Results:
A total of 210 suctioning procedures performed by 35 nurses on 45 patients were
followed. Frequent mistakes done by nurses included applying aspirator pressure
above 150 mmHg (99.5%) for >10 seconds (63.3%), not applying
hyperoxygenation before and after suctioning (98.1%, 96.2%), applying deep
suctioning (97.6%), applying total suctioning procedure for >15 seconds
(72.9%). In the 1st minute after suctioning, an increase was
observed in blood pressure, herat rate, respiratory rate, and the number of
total complications, while a decrease was observed in tidal volume and
peripheral oxygen saturation (p<0.05). Applying suctioning pressure for >10
seconds increased the risk of tachycardia in the first minute by 3.074 times,
hemorrhagic secretion by 2.790 times, tachypnea by 2.024 times, and
desaturation by 5.496 times. Applying suctioning pressure for >15 seconds
increased the risk of diastolic hypotension by 15.108 times, arrhythmia by
2.630 times in the first minute, tachycardia by 3.725 times and tachypnea by
2.750 times in the 5th minute.
Conclusion: Nurses made many incorrect
procedure steps, which did not comply with the guidelines. Each incorrect procedure
steps led to significant physiological changes in patients. Complying with the suctioning standards is highly recommended.
Key words: Endotracheal suctioning; procedure steps;
complications; nursing