Effects of Endotracheal Suctioning Procedure Steps Applied in Intensive Care on Suctioning Complications

Yılmaz İ., Özden D., Gürol Arslan G.

3. Uluslararası 9. Ulusal Yoğun Bakım Hemşireliği Kongresi, Antalya, Turkey, 9 - 12 November 2022, pp.1-4

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.1-4
  • Dokuz Eylül University Affiliated: Yes

Abstract

Background and Aim: Suctioning is frequently applied in intensive care units. Procedures that are not followed the guidelines can create complications. The aim is to determine suctioning procedure mistakes and complications related to the procedure steps in an intensive care unit where no suctioning guidelines were applied.

Methods: An observational research design was used in a tertiary intensive care unit. Nurses’ suctioning procedures were observed. Patients’ blood pressure, heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation, tidal volume, arrhythmia, and hemorrhagic secretion were monitored just before and at the 1st, 5th minutes after suctioning. Repeated measures analysis of variance and multiple regression analysis were used to analyze the data.

Results: A total of 210 suctioning procedures performed by 35 nurses on 45 patients were followed. Frequent mistakes done by nurses included applying aspirator pressure above 150 mmHg (99.5%) for >10 seconds (63.3%), not applying hyperoxygenation before and after suctioning (98.1%, 96.2%), applying deep suctioning (97.6%), applying total suctioning procedure for >15 seconds (72.9%). In the 1st minute after suctioning, an increase was observed in blood pressure, herat rate, respiratory rate, and the number of total complications, while a decrease was observed in tidal volume and peripheral oxygen saturation (p<0.05). Applying suctioning pressure for >10 seconds increased the risk of tachycardia in the first minute by 3.074 times, hemorrhagic secretion by 2.790 times, tachypnea by 2.024 times, and desaturation by 5.496 times. Applying suctioning pressure for >15 seconds increased the risk of diastolic hypotension by 15.108 times, arrhythmia by 2.630 times in the first minute, tachycardia by 3.725 times and tachypnea by 2.750 times in the 5th minute.

Conclusion: Nurses made many incorrect procedure steps, which did not comply with the guidelines. Each incorrect procedure steps led to significant physiological changes in patients. Complying with the suctioning standards is highly recommended.

 

Key words: Endotracheal suctioning; procedure steps; complications; nursing

Giriş ve Amaç: Endotrakeal aspirasyon yoğun bakım ünitelerinde sıklıkla uygulanan bir işlemdir. Rehber önerilerine uygun olarak yapılmayan aspirasyon işlemleri komplikasyonlara yol açabilmektedir. Bu çalışma, aspirasyon standardı uygulanmayan bir yoğun bakım ünitesinde aspirasyon işlem basamaklarında sıklıkla yapılan hataları belirlemek ve aspirasyon komplikasyonlarını incelemektir.

Gereç ve Yöntemler: Çalışma üçüncü basamak bir yoğun bakım ünitesinde gözlemsel desende yürütülmüştür. Hemşirelerin aspirasyon sırasındaki işlem basamakları gözlenmiştir. Hastaların aspirasyondan hemen önce ve aspirasyondan sonra 1. ve 5. dakikalarda kan basıncı, kalp atım hızı, solunum sayısı, periferal oksijen satürasyonu, tidal volüm değerleri ile aritmi ve hemorajik sekresyon gelişimi takip edilmiştir. Verilerin analizinde tekrarlı ölçümlerde varyans analizi ve çoklu regresyon analizi kullanılmıştır.

Bulgular: Toplam 35 hemşirenin 45 hastada uyguladığı 210 aspirasyon işlemi izlenmiştir. Hemşirelerin en sık yaptığı uygulama hataları 150 mmHg üstü aspiratör basıncını (%99.5) 10 sn.den fazla uygulama (%63.3), aspirasyon öncesi ve sonrası hiperoksijenasyon uygulamama (%98.1, 96.2), derin aspirasyon uygulama (%97.6), aspirasyonun toplam süresinin 15 sn.den fazla sürmesi (%72.9) olarak belirlenmiştir. Aspirasyon sonrası birinci dakikada kan basıncı, kalp atım hızı, solunum sayısı ve toplam komplikasyon sayısında artma, tidal volüm ve oksijen satürasyonunda azalma görülmüştür (p<0.05). On saniyeden fazla aspiratör basıncı uygulamak birinci dakikada taşikardi görülme riskini 3.074, hemorajik sekresyon riskini 2.790, takipne riskini 2.024, desatürasyon riskini 5.496 kat arttırmıştır. Toplam aspirasyon süresini 15 saniyeden fazla uygulamak birinci dakikada diastolik hipotansiyon riskini 15.108, aritmi riskini 2.630, beşinci dakikada taşikardi görülme riskini 3.725, takipne riskini 2.750 kat arttırmıştır.

Sonuç: Hemşireler aspirasyon standardına uygun olmayan birçok hatalı işlem yapmıştır. Hatalı yapılan her işlem basamağı hastalarda önemli fizyolojik değişimlere yol açtığını göstermektedir. Aspirasyon standartlarını uygulamak özellikle önerilmektedir.

 

Anahtar kelimeler: Endotrakeal aspirasyon; işlem basamakları; komplikasyon; hemşirelik