Akademik Veri Yönetim Sistemi
İZAHED 2024, Muğla, Türkiye, 29 Nisan - 02 Mayıs 2024, ss.37, (Özet Bildiri)
Amaç: İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), idrar yolunun tamamının veya bir kısmının enfeksiyonunu içeren heterojen bir hastalık grubudur. Bakteriyel enfeksiyona üriner sistem üretelyumun inflamatuar yanıtı, İYE olarak tanımlanmıştır. Kadınların İYE geliştirme olasılığı erkeklerden 30 kat daha fazladır. İdrar yolu enfeksiyonunda hastalar dizüri, sık idrar gibi "tipik bulgular" dışında semptomlar gösterebilir veya asemptomatik olabilirler. Bu olgu sunumunun amacı, “tipik bulgular” dışındaki semptomlarla başvuran hastalarda idrar yolu enfeksiyonunu da akılda tutma gerekliliğini anlatmaktır. Yöntem: Olgu sunumu Bulgular: 53 yaşında kadın hasta 2 aydır geçmeyen bulantı şikayeti ile aile hekimliği polikliniğine başvurdu. Hasta, bulantıya kusmanın eşlik etmediğini ancak iki gündür uykudan uyandıracak şiddette olduğunu ifade etti. Öyküsünde; daha önce benzer şikayetlerle başvuran hastanın ß-hCG değerine bakılmış, negatif saptanmış, hastaya medikal tedavi verilmemişti. Şikayetinin geçmemesi üzerine gastroenteroloji polikliğine başvuran hastadan kan tetkikleri, batın USG istenmiş; endoskopi planlanmış ve antiemetik reçete edilmiş. Batın USG “normal” olarak yorumlanan hastanın kan tetkiklerinde WBC:5200 CRP:1.4 olarak saptanmış. Hasta şikayetinin başlarda antiemetik kullanımı ile geçtiğini; son iki gündür bulantı şikayetinin ilaca karşın geçmediğini ve uykudan uyandıracak derecede şiddetli olduğunu ifade etti. Hasta ile görüşme sırasında hasta bulantıya karın ağrısının eşlik etmediğini, idrar yaparken yanma veya idrara sık çıkma şikayeti olmadığını belirtti. Yapılan fizik muayenesinde vücut ısısı: 37.5⁰C, TA:110/75mmHg, Nbz: 92/dk, SS:18/dk olarak ölçüldü. Tüm sistemik bulguları normal olarak değerlendirilen hastadan kan ve tam idrar tetkiki (TİT) istendi. Kan tetkiklerinde WBC:5600, CRP:5,3 olarak bulundu. Yapılan TİT: keton (+), lökosit esteraz (+++), lökosit (WBC):10 olarak saptanan hasta idrar yolu enfeksiyonu olarak değerlendirildi. Hastaya İYE yönelik tedavi başlanarak kontrol tetkikleri için gelmesi önerildi. 10 gün sonra tarafımıza başvuran hasta bulantı şikayetinin tamamen geçtiği öğrenildi. Kontrol TİT sonucunda lökosit esteraz: negatif, lökosit (WBC): negatif olarak saptandı. Sonuç: İdrar yolu enfeksiyonları, birinci basamak hekimleri tarafından yaygın görülen enfeksiyonlardır. Genelde dizüri, sık idrara çıkma, urgency gibi semptomlar bulunur. Bu semptomlar olmadan sadece bulantı şikayeti ile başvuran hastada ayırıcı tanıda idrar yolu enfeksiyonu mutlaka düşünülmelidir. Aile hekimleri, hastanın kliniğini daha net belirleyebilmek için iyi öykü almalı, uygun fizik muayene ve tetkikler yapmalıdır. Anahtar Kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, bulantı