Research Information System
TOTBİD Dergisi, vol.19, no.4, pp.564-674, 2020 (Peer-Reviewed Journal)
Ön çapraz bağ (ÖÇB) rekonstrüksiyonu son 30 yılda hızlı
bir değişim ve gelişim göstermiştir. 90’lı yıllarda transtibial
(izometrik, geleneksel) teknik yaygın olarak kullanılırken,
2000 yılının başlarından itibaren çift bant rekonstrüksiyon
ön plana çıkmıştır; bu şekilde izometrik yerine anatomik rekonstrüksiyon kavramı da genel kabul görmeye başlamıştır. Anatomik çift bant tekniği takiben anatomik tek bant
da uygulanmaya başladıktan sonra, iki teknik arasında
yapılan pek çok kıyaslamalı çalışmalarla iki teknik arasında fark olmadığı bildirilmiştir. Böylece anatomik tek bant
rekonstrüksiyon ön plana çıktıktan sonra femoral tarafta
anatomik noktayı bulmak için femoral tünelin anteromedial girişten açılması gerektiği görüşü –pek çok çalışmanın
da desteğiyle– yaygınlaşmış ve teknik popüler olmuştur. Bu
arada transtibial (geleneksel) teknikte yapılacak bazı modifikasyonlarla da femurda anatomik tünelin açılabileceği
görüşü de ileri sürülmüştür. Biyomekanik ve klinik pek çok
kıyaslamalı çalışmalar sonucunda anteromedial ve modifiye
transtibial teknikler arasında fark olmadığı görüşü –anteromedial teknik hala daha yaygın kullanılsa da– günümüzde
geçerlilik kazanmıştır. Eşzamanlı olarak ÖÇB anatomisi ve
yapışma yerleri de adeta yeniden tanımlanmıştır. Özellikle
daha önemli kabul edilen femoral yapışma yerinde yakın
zamanda tanımlanan direkt liflerin rekonstrükte edilmesi
gerektiği vurgulanmaya başlamıştır. Bunun sonucunda anatomik olarak kabul edilen femoral noktanın çok inferiorda
değil, biraz daha yukarıda (90° fleksiyondaki dizde) olması
gerektiği gösterilmiştir. Yazar, tibial tüneli geleneksel tekniğe göre daha medialden açarak ve transtibial kılavuzu lateral femur duvarında daha laterale döndürerek anatomik
femoral tünel elde edebilmektedir.
Anahtar sözcükler: ön çapraz bağ; modifiye transtibial