Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Ulusal Çocuk Solunum Yolu Hastalıkları ve Kistik Fibrozis Kongresi, Aydın, Türkiye, 30 Mayıs - 01 Haziran 2024, ss.36, (Özet Bildiri)
Giriş ve amaç: Çocuklarda akciğer tüberkülozu, lenf nodu ve parankim tutulumu yetişkin tüberkülozundan farklılık göstermektedir.Tüberküloz şüphesi olan çocukların değerlendirmesinde toraks bilgisayarlı tomografi (BT) tanısal doğruluğu artırmaktadır.Çalışmamızda akciğer tüberkülozu tanısı alan hastaların değerlendirilmesini ve toraks BT bulguları ile klinik bulgular arasındaki ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya, çocuk göğüs hastalıkları polikliniklerine(Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gaziantep Şehir Hastanesi), 2022-2024 yılları arasında başvuran, akciğer tüberkülozu tanısı alan hastalar dahil edildi.Hastaların tanı yaşları, cinsiyetleri, yakınmaları, toraks BT bulguları, tanısal testleri, tedavileri ve hastanede yatış süreleri kaydedildi.Hastaların toraks BT’lerinde konsolidasyon ve atelektazi varlığı lobun tutulum oranına göre skorlandı.Etkilenen lobun 1/3’den azı tutulduysa 1 puan, 2/3’den azı tutulduysa 2 puan 3/3’den azı tutulduysa 3 puan ve 3/3’ü tutulduysa 4 puan verildi.Eşlik eden nodül, budanmış ağaç, kavern, peribronşiyal kalınlaşma, lenfadenopati ve plevral tutulumunun olmasına birer puan verildi ve toplam skor hesaplandı.Sonuçlar:Yirmi üç hastanın 11’i(%44,8) kız, ortanca tanı yaşı 14 yaştı(IQR:9-16).10 hastanın(%43,5) tüberküloz teması mevcuttu.Hastaların en sık öksürük (%95,7), kilo kaybı (%73,9) ve gece terlemesi (%73,9) ile başvurduğu görüldü. Başvuru anında altı hastanın (%26,1) oksijen ihtiyacı olup bir (%4,3) hastanın yoğun bakım ihtiyacı mevcuttu.Ortanca kilo kaybı yüzdesi %7 (IQR:4-10) saptandı. Beden kitle indeksi(BKİ) z skoru ortanca -0.8(IQR: -0,1-0,2) idi. 16 hastada(%69,6) TDT, 15 hastada(%65,2) PCR ve ARB pozitifliği mevcuttu. En sık saptanan radyolojik bulgular sırasıyla lenfadenopati(%100), konsolidasyon(%91,3) ve atelektazi(%82,6) idi. İki hasta milyer tüberküloz, bir hasta dissemine tüberküloz, 20 hasta akciğer tüberkülozu tanısı aldı. Ortanca hastanede yatış süresi 14(IQR:0-24) gündü. İzlemde üç hastada(%13) ilaca bağlı komplikasyonlar nedeniyle tedavi değişikliği yapıldı. Tedaviye bağlı beş(%21,7), tüberküloza bağlı beş hastada(%21,7) komplikasyon gelişti. Toplam radyoloji skoru ile tanı yaşı ve BKİ z-skoru arasında korelasyon saptanmazken; kilo kaybı yüzdesi ve hastanede yatış süresi arasında pozitif yönde orta dereceli bir korelasyon saptandı(r:0,53, p:0,01; r:0,67 p:0,001). Başvuru anında oksijen ihtiyacı olan hastaların ortanca toplam radyoloji skoru ile oksijen ihtiyacı olmayan hastalara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla 18,5(IQR:11-22), 6(IQR: 5-11)p:0,01). Tartışma: Çocukluk çağı tüberkülozunda en sık saptanan radyolojik bulgular lenfadenopati, konsolidasyon ve atelektazidir. Tüberküloz hastalarında BT skorunun geliştirilmesi hastalığın prognozu açısından yol gösterici olabilir Başvuru anındaki kilo kaybı yüzdesi ve oksijen ihtiyacı akciğer tüberkülozunda hastalığının yayılımı açısından bir belirteç olabilir. Anahtar Kelimeler: tüberküloz, çocuk, radyoloji, skor