Microsporum canis'in neden olduğu genital yerleşimli bir kerion selsi olgusu

Avcı C., Öner S., Akarsu S., İlknur T., Özkütük A. A., Aktan Ş.

VIII. DOD DERMATOLOJİ GÜNDEMİ, Van, Türkiye, 7 - 10 Eylül 2023, ss.1-2, (Özet Bildiri)

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Van
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1-2
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Microsporum canis'in neden olduğu genital yerleşimli bir kerion selsi olgusu

Ceylan Avcı1, Samet Öner1, Sevgi Akarsu1 ,Turna İlknur1, Ayşe Aydan Özkütük2, Şebnem Aktan1

1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Deri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı, İzmir 

2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, TıbbiMikrobiyolojiAna Bilim Dalı, İzmir



Burada genitofemoral bölgede Microsporum canis’ e bağlı gelişen bir kerion selsi olgusu, nadir lokalizasyonu nedeniyle sunulmaktadır. 23 yaşındaki kadın hasta, bir ay önce sağ uyluk iç yüzde sivilce şeklinde başlayarak genital bölge ve kasıklara yayılan ağrılı kaşıntılı kızarık kabarıklıklar yakınması ile polikliniğimize başvurmuştur. Birkaç gün kullandığı topikal kortikosteroidden fayda görmediğini ve şikayetlerinin şiddetlendiğini belirtmiştir. Sağ uyluk iç yüzde, perineal ve suprapubik bölgede eritemli ödemli zeminde hemorajik krustalar,  perifoliküler papül ve püstüller ile ağrılı abseler belirlenmiştir (Resim 1). Lökositoz (15.7x10³/ml), nötrofili (%78.1), eritrosit sedimentasyon hızı (48 mm/h) ve CRP (58 mg/L) yüksekliği, sifiliz ve HIV negatifliği saptanmıştır. Aspirat kültürü alındıktan sonra başlanan sistemik klindamisin+siprofloksasin ile klinik ve laboratuar gerilemeye rağmen tam klinik yanıt alınamamıştır. Üç hafta sonra kültürde M.canis üremesi (Resim 2) nedeniyle tedavisi sistemik terbinafin 250 mg/gün,  topikal terbinafin ve sertakonazol olarak düzenlenmiş, iki ay sonrasında halen tam yanıt olmadığı için itrakonazol 200mg/gün olarak değiştirilmiştir. Bir ay sonrasında hiperpigmentasyon ve hipertrofik sikatrisyel alopesi alanları ile gerileme izlenmiştir (Resim 3).

Tinea profundanın bir alt tipi olan “kerion selsi”, sıklıkla prepubertal dönem çocuklarda saçlı deride dermatofitlere karşı gelişen ve şiddetli enflamasyon ile karakterize hücresel aşırı duyarlılık reaksiyonudur (1).  Genital bölge tutulumu oldukça nadir olup etkenler arasında Trichophyton mentagrophytes, M. canis, T. verrucosum ve T.erinacei bildirilmiştir. Genellikle köpekler ve kediler gibi evcil hayvanlarla temasla ilişkilidir (1,2). Olgumuzda M. canis'in olası kaynağı olarak köpek teması mevcuttu. Kerion, başta piyodermiler olmak üzere birçok farklı dermatozu taklit ederek tedavinin gecikmesine ve sikatrisyel alopesiye neden olabilir (2,3). Bu nedenle benzeri olgularda tinea profunda tanısının akılda bulundurulması gerekmektedir. 

 

Anahtar Kelimeler: Microsporum canis, tinea profunda, kerion selsi

 

 Kaynaklar

 

1.     John AM, Schwartz RA, Janniger CK. The kerion: an angry tinea capitis. Int J Dermatol 2018;57(1):3-9. 

 

2.     Bougrine A, Villeneuve-Tang C, Bouffard D, Rouleau D, Chartier S. Kerion of the vulva caused by Trichophyton mentagrophytes. J Cutan Med Surg 2014;18(3):206-9. 

 

3.     Saadia A, Reckhow J, Rozenblat M, Last O. Kerion of the pubis and vulva with bacterial superinfection: a rare occurrence. BMJ Case Rep 2019;12(8):e230320.