Akademik Veri Yönetim Sistemi
4. Ürolojik Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 31 Ekim 2018 - 04 Kasım 2022, ss.117-118, (Özet Bildiri)
AMAÇ Bu çalışmada kliniğimizde böbrek taşı sebebi ile Perkütan Nefrolitotomi (PCNL) yaptığımız 1-17 yaş aralığındaki hastaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM Mart 2005 ve Haziran 2018 tarihleri arasında kliğimizde böbrek taşı sebebi ile PCNL yaptığımız 62 çocuk hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların tamamına operasyon endikasyonu Avrupa Üroloji Birliği kılavuzunda belirtilen kriterlere göre koyuldu. Preoperatif idrar kültürü tüm hastalardan çalışılmış, idrar kültüründe üremesi olan hastalar uygun antibiyotik tedavisi sonrasında operasyona alınmıştı. Taş boyutu taşın en uzun kenarı ile mm olarak tespit edildi. Multipl taşlarda en büyük taş boyutu baz alınmıştır. Staghorn tipi taşlar boyut açısından değerlendirilmemiştir.
BULGULAR Çalışmamız, ortalama yaşı 7 olan 28’i kadın, 34’u erkek toplam 62 hastadan oluşmaktaydı. 34 hastada tek, 25 hastada multiple, 4 hastada ise staghorn tip taş bulunmaktaydı. Bu taşların 20’si sağ, 42’i sol böbrekte bulunmaktaydı. Ortalama taş boyutu ise 15.8 mm idi (7-50 mm) olarak hesaplandı (staghorn tipi taşların boyutu hesaplamaya alınmadı). Hastaların preoperatif hemoglobin, kreatinin, hematokrit değerleri sırası ile 11.9 (9.1-14,5) mg/dL, 0.58 (0.2-4.4) mg/dL, 35.3 (27-43.6) idi. Bu değerler postoperatif sırasıyla 10,9 (8,2- 13,5) mg/dL, 0.63 (0.2- 5.6) mg/dL, 33,6 (24-39) olarak bulundu. Hastaların 48’ine kolik ağrı, 4’una üriner enfeksiyon sebebi ile, 10’üne ise insidental olarak böbrek taşı tanısı konulmuştu. Bu hastaların 59’sının taşı radyopaktı. 3 hastanın ise taşı radyolüsendi. Ortalama ameliyat suresi 105 dakika (30-360) idi. 38 hastada balon dilatasyon ve 24 hastada amplatz dilatasyon kullanıldı. Taş fragmantasyonu icin 43 hastada ultrasonik litotriptor kullanılırken, 3 hastada Pnömotik, 16 hastada ise Ho:YAG lazer litotriptor kullanılmıştı. Hastaların ortalama yatış suresi 4.1 gün (1-11) idi. Opere ettiğimiz 51 hastaya malekot nefrostomi kateteri konuldu. Malekot nefrostomi takılan hastaların ortalama nefrostomi çekilme sureleri 3 (1-13) gün idi. Komplikasyon olarak 4 hastada postoperatif ateş, 1 hastada ekstravazasyon, 1 hastada retroperitoneal kanama ve 1 hastada hidronefroz gelişti. 4 hastaya post-operatif dönemde double j stent takıldı. 42 hastada post-operatif rezidü taş gözlenmedi.
ÇIKARIMLAR
Böbrek taş hastalığının tedavisinde PCNL; uygun hasta secimi ve klinik tecrübenin artmasına bağlı olarak yüksek başarı, düşük
komplikasyon oranları ile pediatrik hasta grubunda güvenle yapılabilmektedir.