AMAÇ Bu çalışmada, ekstrakorporal şok dalga litotripsi (ESWL) uygulanan pediatrik hastalarda sedoanaljezi kullanımının güvenliği, uygulanabilirliği ve etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ YÖNTEM Bu retrospektif çalışmada, standart sedoanaljezi protokolü altında ESWL uygulanan pediatrik hastalar incelenmiştir. Kullanılan protokol intravenöz midazolam ([0].[05] mg/kg), fentanil ([1] mcg/kg), propofol ([0].[5]–[1] mg/kg) ve gerektiğinde ketamin ([0].[5]–[1] mg/kg) içermektedir. Komplikasyonlar ve advers olaylar kaydedilmiştir. BULGULAR Toplam 190 pediatrik hastaya 453 ESWL seansı uygulanmıştır. Tüm işlemler genel anesteziye geçilmeden başarıyla tamamlanmıştır. Hastaların tamamında spontan ventilasyon korunmuş ve hava yolu enstrümantasyonu gerekmemiştir. Minör komplikasyonlar arasında geçici desatürasyon (%[3],[3]) ve bulantı/kusma (%[19],[2]) yer almaktadır. Majör anesteziye bağlı advers olay gözlenmemiştir. Ortalama taş boyutu böbrek için [9] ± [2],[86] mm, üreter için [8] ± [2],[14] mm olup, ortalama seans sayısı [2],[4] olarak saptanmışt ır. SONUÇ Pediatrik anestezide temel yaklaşım, en düşük etkili dozda ve kısa etkili ajanların titrasyonla uygulanmasıdır. Bulgularımız, ESWL işlemlerinin dengeli bir sedoanaljezi protokolü ile güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirilebileceğini göstermektedir.
BACKGROUND The aim of the study is to evaluate the safety, feasibility, and effectiveness of sedoanalgesia in pediatric patients undergoing extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). METHODS This retrospective study included pediatric patients who underwent ESWL under a standardized sedoanalgesia protocol consisting of intravenous midazolam (0.0] mg/kg), fentanyl (1 mcg/kg), propofol (0.5–1 mg/kg), and ketamine (0.5–1 mg/kg) as needed. Any complications or adverse events related to sedoanalgesia were documented. RESULTS A total of 190 pediatric patients underwent 453 ESWL sessions. All procedures were completed successfully without conversion to general anesthesia. Spontaneous ventilation was preserved in all patients, and airway instrumentation was not required. Minor complications included transient desaturation (3.3]%) and nausea/vomiting (19.2%). No major anesthesia-related adverse events were observed. The mean stone size was 9 ± 2.86 mm for the kidney and 8 ± 2[14 mm for the ureter. The average number of sessions per patient was 2.4. CONCLUSION The fundamental principle of pediatric anesthesia is to use the lowest effective and shortest-acting anesthetic agents through careful titration. Our findings demonstrate that ESWL can be safely and effectively performed in children using a balanced sedoanalgesia protocol.
