DEPREM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ALGORİTMALAR


Creative Commons License

Demircan T., Erçan Bozyer H., Çeliktepe V.

puader , İzmir, 2024

  • Yayın Türü: Kitap / Mesleki Kitap
  • Basım Tarihi: 2024
  • Yayınevi: puader
  • Basıldığı Şehir: İzmir
  • Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Kardiyak Tamponad Algoritması

Hazer ERÇAN BOZYER, Veysel ÇELİKTEPE, Tülay DEMİRCAN

Kardiyak tamponad; perikardiyal boşlukta sıvının, kanın veya havanın ilerleyici birikiminin neden olduğu tıbbi bir acil durumdur. Bu birikimin hızla meydana gelmesi durumunda biriken sıvı veya hava kalp odacıklarına baskı yaparak hemodinamik bozulmaya, dolaşım şokuna, kalp durmasına ve ölüme yol açabilir. Kardiyak tamponadın nedenleri perikardiyal hastalıklar, girişimsel ve cerrahi prosedürlerin komplikasyonları veya göğüs travmasıdır(1). Özellikle deprem gibi travmaların çok arttığı durumlarda mutlaka akılda tutulması gerekir.

Kardiyak tamponad düşündüren klinik bulgular

Semptomlar: Göğüs ağrısı, senkop-presenkop, dispne, taşipne, ortopne

Fizik muayene bulguları: Hipotansiyon, taşikardi, juguler venöz dolgunluk, kalp seslerinin derinden gelmesi, periferik ödem

Pulsus paradoksus (inspirasyonla sistolik kan basıncının 10 mmHg’dan daha fazla düşmesi

EKG: Taşikardi, QRS’te voltaj düşüklüğü (ekstremite derivasyonlarında <5 mV), elektriksel alternans

Göğüs grafisi: Genişlemiş kardiyak silüet, plevral effüzyon

Kardiyak tamponad düşündüren ekokardiyografik bulgular

Perikardyal effüzyon

Sıvı içinde salınan kalp görünümü

Triküspid ve mitral kapak akım velositesinin solunumsal vasyasyonunun artması

Erken diyastolde sağ ventrikülün, geç diyastolde sağ atriyumun kollapsı

IVC çapında inspirasyon sırasında çapta %50'den daha az kollabe olarak genişlemesi

Sıvının hızlı şekilde boşaltılmasını gerektiren non kardiyak durumlar

Bakteriyal,tüberküloz ya da neoplastik perikardit

3 aydan uzun süren idiopatik perikardiyal effüzyon

Medikal tedaviye yanıt vermeyen semptomatik effüzyon (2)