Research Information System
puader , İzmir, 2024
Kardiyak Tamponad Algoritması
Hazer ERÇAN BOZYER, Veysel ÇELİKTEPE, Tülay DEMİRCAN
Kardiyak tamponad; perikardiyal boşlukta sıvının, kanın veya havanın ilerleyici birikiminin neden olduğu tıbbi bir acil durumdur. Bu birikimin hızla meydana gelmesi durumunda biriken sıvı veya hava kalp odacıklarına baskı yaparak hemodinamik bozulmaya, dolaşım şokuna, kalp durmasına ve ölüme yol açabilir. Kardiyak tamponadın nedenleri perikardiyal hastalıklar, girişimsel ve cerrahi prosedürlerin komplikasyonları veya göğüs travmasıdır(1). Özellikle deprem gibi travmaların çok arttığı durumlarda mutlaka akılda tutulması gerekir.
Kardiyak tamponad düşündüren klinik bulgular
Semptomlar: Göğüs ağrısı, senkop-presenkop, dispne, taşipne, ortopne
Fizik muayene bulguları: Hipotansiyon, taşikardi, juguler venöz dolgunluk, kalp seslerinin derinden gelmesi, periferik ödem
Pulsus paradoksus (inspirasyonla sistolik kan basıncının 10 mmHg’dan daha fazla düşmesi
EKG: Taşikardi, QRS’te voltaj düşüklüğü (ekstremite derivasyonlarında <5 mV), elektriksel alternans
Göğüs grafisi: Genişlemiş kardiyak silüet, plevral effüzyon
Kardiyak tamponad düşündüren ekokardiyografik bulgular
Perikardyal effüzyon
Sıvı içinde salınan kalp görünümü
Triküspid ve mitral kapak akım velositesinin solunumsal vasyasyonunun artması
Erken diyastolde sağ ventrikülün, geç diyastolde sağ atriyumun kollapsı
IVC çapında inspirasyon sırasında çapta %50'den daha az kollabe olarak genişlemesi
Sıvının hızlı şekilde boşaltılmasını gerektiren non kardiyak durumlar
Bakteriyal,tüberküloz ya da neoplastik perikardit
3 aydan uzun süren idiopatik perikardiyal effüzyon
Medikal tedaviye yanıt vermeyen semptomatik effüzyon (2)