Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 18 - 22 Mayıs 2022, ss.225, (Özet Bildiri)
Amaç: Lokal ileri meme kanseri (LİMK) tanımı asıl olarak klinik
evre III meme kanserlerini ifade eder. Bu hastalarda tedaviye kemoterapi ile başlanması (Neoadjuvan kemoterapi-NAKT) standart bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir.LİMK hastalarında NAKT etkisiyle tümör dokularında çalışılan ER, PR ve Cerb-B2 düzeylerindeki değişim
konusunda çok farklı sonuçlar içeren çalışmalar mevcuttur. Ancak bu
çalışmalarda çok değişken sonuçlar bulunmuştur. lokal ileri dönemde NAKT sonrası cerrahi yapılan ve neoadjuvan kemoterapi öncesi
hormon pozitif iken operasyon sonrası hormon negatif hale gelen bir
vakayı ve buna bağlı olarak operayon sonrası 3. Ayda intrakranyal
metastaz geliştiren bir hastayı anlatacağız.
Olgu: 56 yaşında kadın hasta, Temmuz 2020’de lokal ileri meme
kanseri tanısı(cT2N2M0) ile Ağustos 2020’de yapılan meme biyopsisinde “invaziv duktal karsinom, grade 3 ER:%25, PR:%5, HER2:+1,
Ki67:%60” olarak saptandı.Hastaya Eylül 2020- Ocak 2021 tarihleri
arası 4 kür doz dens AC ve 12 hafta paklitaksel verildi. Şubat 2021’de
sol meme koruyucu cerrahi ve sol aksiller lenf disseksiyonu yapıldı.
Patoloji sonucunda primer odakta kitle görülmedi, 4 aksiller lenf nodunda metastaz saptandı. O dönem cerrahi spesimeninden tekrar
hormon reseptörleri (HR) ve HER2 çalışılmadı. Adjuvan radyoterapi
verildi ve adjuvan aromataz inhibitörü başlandı. Mayıs 2021’de epileptik atak nedeni ile acil servise başvuran hastada o dönem çekilen
kranyal görüntülemede beyin metastazı spatandı.10 seans kranyal
radyoterapi aldı. Çekilen güncel görüntülemelerde akciğer ve plevral
metastatik odaklar saptandı. Hastanın ameliyat materyalinden tekrar reseptör durumu çalışıldı ve triple negatif olarak saptandı. Bunun
üzerine hastaya gemsitabin+ sisplatin kemoterapisi planlandı. 3 kür
sonrasında yapılan kontrol görüntülemelerde metastatik odaklarda
gerileme görüldü. Sisplatin sonrası işitme azlığı gelişen hastada aldığı
sisplatin karboplatine değiştirildi. Hasta halen mevcut kemoterapi ile
izlenmeye devam etmektedir.
Sonuç: Neoadjuvan kemoterapi sonrası, reseptör oranlarında değişimin olabilmekte ve bu durumda hastalığın seyrini etkileyebilmektedir. Literatürde NAKT sonrası reseptör düzey değişikliği ile prognoz
arasındaki ilişkiyi değerlendiren prospektif çalışmaya rastlanmadı. Bu
konuda değerlendirmelerimizi daha sağlıklı yapabileceğimiz prospektif çalışmalara ihtiyacımız vardır.