Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Çocuk Acil ve Yoğun Bakım Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Kasım 2024, ss.30-31, (Özet Bildiri)
Giriş: Çocukluk yaş grubunda diyabet tanısı alan hastaların çocuk acil servislere ilk başvurusu diyabetik ketoasidoz (DKA) tablosunda olabilmektedir. Bu hayatı tehdit edici durumun tedavi sürecinde sıvı ve elektrolit kontrolü önemlidir. Ülkemizde son yıllarda fosfat içerikli ürünlerin ulaşımında sorun yaşandığı bilinmektedir. Çalışmamızın amacı, diyabetik ketoasidoz hastalarının tedavisinde fosfat desteği verilememesinin DKA tablosu üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir. Materyal ve Metot: Çalışmada 2015- 2023 tarihleri arasında başvuran ve çocuk acil serviste diyabetik ketoasidoz (DKA) tanısı alan hastalar incelendi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, laboratuvar sonuçları, tedavileri ve klinik izlemleri kayıt edildi. Bulgular: Çalışmaya 136 DKA hastası dahil edildi. Hastaların ortanca yaşı 9,0 yaş (9,0-12,0) olup %57,4’si (n=78) kız cinsiyette idi. Başvuru şikayetleri arasında en sık poliüri (%56,6), polidipsi (%56,6), kusma (%47,1) ve karın ağrısı (%36,8) yer almaktaydı. Semptom süresi 5,0 gün (1,0-10,0 gün) idi. Hastaların %64,0’i (n=87) yeni tanı Tip 1 DM idi ve başvuruda 41’i (%30,1) hafif DKA, 43’ü (%31,6), orta DKA ve 52’i (%38,2) ağır DKA tablosunda idi Ortanca GKS değeri 15,0 (14,0-15,0) (min GKS 9,0) olarak bulundu. Oral alımı iyi olan hafif DKA hastaları dışındaki 113 (%83,1) hastaya intravenöz (IV) tedavi başlandı. IV tedavi başlanan hastaların 36’sına (%31,9) KCL ve KPO4, 77’ine (%68,1) yalnızca KCL verildi. Tedavi öncesi gruplarda elektrolit değerleri, asidoz ağırlığı açısından istatistiksel fark yoktu (p>0,05). Yalnızca KCL alan ile KPO4+KCL alan grup arasında hiperkloremi gelişimi açısından istatistiksel fark saptanmadı [n=34 (%44,1), n=23 (%63,8); sırasıyla] (p= 0,051). Bu iki grup arasında asidoz düzelme zamanı (p=0,283), subkutan tedaviye geçiş (p=0,418) ve fosfat düzeyleri (p=0,422) açısından da istatistiksel fark yoktu. IV tedavi alan hastaların asidoz düzelme zamanı 13,0 saat (8,0-24,0 saat) idi ve yalnızca 8 hastanın asidozu >24 saat sonra düzeldi. Sonuç: Diyabetik ketoasidoz tedavisine KPO4 eklenmemesinin hiperkloremik metabolik asidoz gelişim riskini arttırmadığı, asidoz ve subkutan insülin tedavisine geçiş süresini uzatmadığı, klinik önemi olan hipofosfatemiye yol açmadığı görülmüştür.