Akademik Veri Yönetim Sistemi
19. Aile Hekimliği Güz Okulu, İskele, Kıbrıs (Kktc), 24 - 28 Eylül 2025, ss.1, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Birinci basamakta sik görülen olgulardan biri kirmizi göz olup basta üveit olmak üzere konjonktivit, gözde yabanci cisim, subkonjonktival hemoraji gibi nedenleri mevcuttur. Romatizmal hastaligi veya daha once geçirilmis üveit atagi oyküsü olan hastalarda genellikle tek gozde akut ya da subakut baslangiçli, kornea gevresinde daha yogun olan kizariklik, görme keskinliginde azalma, agri, isik hassasiyeti, küçük çapli ve isik refleksi azalmis pupilla varliginda üveit ilk olarak akla gelmesi gereken ayirici tanilardandir.
Bu göz acillerinin zamaninda teshisi, tedavi ve yönlendirmesi birinci basamagin temel uygulamalarindandir. Bu olgu sunumunun amaci gozde kizariklik gikayeti ile basvuran hastalarda subkonjontival hemoraji ayrimina dikkat çekmek ve risk faktörlerini sorgulayarak subkonjonktival hemoraji ile basvuran hastalarda uygun yonlendirmeyi saglamanin onemini vurgulamaktir.
Olgu sunumu: 26 yasinda kadin hasta iki gündür süren iki gözde kizariklik sikayeti ile aile hekimine basvurdu. Oyküsünde görme sorunu ya da çapaklanma olmadigini, ara ara kasinti sikayeti oldugunu; bilinen kronik hastaligi veya sürekli kullandigi ilacinin olmadigini ancak 10 yagindayken anterior üveit tanisi aldigini ve en son atagini on bes yil once geçirdigini belirtti. Oykü derinlestirildiginde iki gün önce alkol tüketimi sonrasi kustugunu ve sabah gözlerinde kizariklik ile uyandigini söyledi. Yapilan fizik muayenede her iki göz konjonktivasinda kizariklik mevcut olup göz cevresi ödemli izlendi.
Oftalmolojik muayenesinde gozde yabanci cisim ve hifema gozlenmedi.
Görme alani normal sinirda ve göz hareketleri 4 kadranda dogal izlenirken, görme keskinligi, renk muayenesi ve pupil refleksi olagan bulundu. Ölçülen tansiyon:120/70 mmHg ve diger vital bulgulari olagan deger araliklarinda idi.
Laboratuvar degerlerinde patolojik bulgu tespit edilmeyen hastaya enfeksiyon riskine karsi antibiyotikli göz damlasi 4*1 ve suni gözyasi 4*1 baslanarak üveit öyküsü bulunmasi nedeniyle göz hastaliklari poliklinigine yönlendirildi. Göz hastaliklari polikliniginde; göz tansiyonu normal, göz dibi muayenesi olagan iken aktif üveit atagi açisindan bir bulgu saptanmadi.
Kusmaya bagli subkonjonktival hemoraji için kortizonlu goz damlasi 4*1, antibiyotik goz damlasi 4*1 ve suni goz yasi 4*1 baslandi. Aile hekimi tarafindan bir hafta sonra yapilan kontrolünde sikayetlerinin tamamen geriledigi görüldü.
Sonuç:Kirmizi göz birinci basamakta sik görülen ve acil durumlardan biridir.
Ayirici tanida dikkatli muayene önemlidir. Hastanin ayrintili öyküsü alinmali muhtemel ayirici tanilar ve aciller atlanmamalidir. Uveit görme kaybi gibi ciddi komplikasyonlara neden olabileceginden özellikle tekrarlayan vakalarda düzenli goz muayeneleri çok önemlidir.
ANAHTAR KELIMELER: ÜVEÎT. SUBKONJONKTIVAL HEMORAJI, KIRMIZI GOZ
Introduction:
Red eye is one of the most common conditions encountered in primary care and may be caused by uveitis, conjunctivitis, foreign body in the eye, or subconjunctival hemorrhage. In patients with rheumatic disease or a history of uveitis attack, uveitis should be considered first in the differential diagnosis when there is acute or subacute onset, usually unilateral, with more intense redness around the cornea, decreased visual acuity, pain, photophobia, and a small pupil with reduced light reflex.
Timely diagnosis, treatment, and referral of these ocular emergencies are essential practices in primary care. The aim of this case report is to highlight the differential diagnosis of subconjunctival hemorrhage in patients presenting with red eye, and to emphasize the importance of questioning risk factors and ensuring appropriate referral in cases of subconjunctival hemorrhage.
Case Presentation:
A 26-year-old female patient presented to the family physician with a complaint of redness in both eyes persisting for two days. In her history, she reported no visual disturbance or discharge, but occasional itching; she had no known chronic illness or regular medication. However, she had been diagnosed with anterior uveitis at the age of 10, with her last attack occurring 15 years ago. Upon further questioning, she stated that she had consumed alcohol two days earlier, vomited afterwards, and woke up the next morning with redness in her eyes. Physical examination revealed conjunctival redness in both eyes with periorbital edema.
Ophthalmologic examination showed no foreign body or hyphema. Visual fields and eye movements in all four quadrants were within normal limits, and visual acuity, color vision, and pupillary reflexes were normal. Blood pressure was measured at 120/70 mmHg and other vital signs were within normal ranges.
Laboratory tests revealed no pathological findings. The patient was started on antibiotic eye drops 4x1 and artificial tears 4x1 for infection prophylaxis, and referred to the ophthalmology outpatient clinic due to her history of uveitis. At the ophthalmology clinic, intraocular pressure and fundus examination were normal, and no signs of active uveitis attack were found.
For subconjunctival hemorrhage secondary to vomiting, treatment with corticosteroid eye drops 4x1, antibiotic eye drops 4x1, and artificial tears 4x1 was initiated. At follow-up by the family physician one week later, all complaints had completely resolved.
Conclusion:
Red eye is a common presentation and a potential emergency in primary care. Careful examination is crucial for differential diagnosis. A detailed patient history should be obtained, and possible differential diagnoses and emergencies should not be overlooked. As uveitis can lead to severe complications such as vision loss, regular ophthalmologic examinations are especially important in recurrent cases.
Keywords: Uveitis, Subconjunctival Hemorrhage, Red Eye