Babayeva Şenkaya G., Mutlu F., Alızada Küpcük N., Karcı E., Kaya İ., Karaçam V., ...Daha Fazla
XI.ULUSAL AKCİĞER KANSERİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 28 Kasım - 01 Aralık 2024, (Yayınlanmadı)
-
Yayın Türü:
Bildiri / Yayınlanmadı
-
Basıldığı Şehir:
Antalya
-
Basıldığı Ülke:
Türkiye
-
Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli:
Evet
Özet
GİRİŞ
Pulmoner enterik adenokarsinom (PEAC), küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (KHDAK) nadir görülen alt tipidir. PEAC, %50'den fazla enterik differansiyasyon gösteren, gastrointestinal tümörlerin immünohistokimyasal belirtecinin pozitif olması ile karakterize primer pulmoner adenokarsinomdur.
PEAC'ın epidemiyolojik özellikleri ve klinik görünümleri belirsizdir; PEAC'ın doğru tanısı klinik görünümler, laboratuvar testleri, histopatoloji, immünohistokimya ve mutasyon analizinin bir kombinasyonunu gerektirir.
PEAC'li hastaların çoğunda esas olarak pulmoner belirtiler görülür. Öksürük en sık görülen ilk semptomdur ve diğer semptomlar arasında balgam çıkarma, hemoptizi, göğüs ağrısı, dispne, ateş, gece terlemeleri, baş ağrısı, yorgunluk ve servikal lenf düğümlerinin büyümesi bulunur.
Kliniğimizde patoloji sonucu pulmoner enterik adenokarsinom ile uyumlu gelen 2(iki) olguyu sunuyoruz.
OLGU SUNUMU 1
4 aydır öksürük şikayeti olan 67 yaşında erkek hastanın hastaneye başvurusunda sağ akciğer üst lob apikal segmentte 14*12*13 mm, çevre parankimde distorsiyona ve plevral çekintiye neden olan nodüler lezyon izlenmesi üzerine tetkik ediliyor. PET-CT incelemesinde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcuttur (SUV max: 5,84). Özgeçmişinde uzun süreli öksürük semptomu ve Hipertansiyon hastalığı dışında özellik yoktu. Hastalığın tüm seyri boyunca hiçbir gastrointestinal semptom (hematokezya, karın ağrısı, ishal gibi) gözlenmedi.
Endobronşial genel anestezi altında sağ uniportal VATS ile üst lob wedge rezeke edildi, frozen çalıştırıldı. Sonucun malign epitelyal tümör ile uyumlu olması üzerine hastaya mediastinal lenf nodu diseksiyonu ile sağ üst lobektomi uygulandı. Patoloji sonucu: Enterik tip adenokarsinom olarak bildirildi. Patolojik evresi: pT2aN2. İmmünohistokimyasal olarak %50’den fazla hücreler CDX2, CK7 ve CK20 (fokal) pozitifti.
OLGU SUNUMU 2
İnvaziv duktal karsinomu nedeniyle parsiyel mastektomili 75 yaş kadın hastada rutin tetkiklerinde sol akciğer alt lobda 12 mm çaplı nodüler dansite izlenmiştir. PET-CT incelemesinde patolojik F-18 FDG tutulumu mevcuttur (SUV max: 10,24)(Şekil 2). Yapılan Tru-cut biyopsisi enterik differansiyasyon gösteren adenokarsinom olarak sonuçlanan hastaya lezyonun santral yerleşimli olması nedeniyle neoadjuvan kemoterapi verilmiştir.
Endobronşial genel anestezi altında Torakotomi mediastinal lenf nodu diseksiyonu ile sol alt lobektomi operasyonu yapılan hastanın patoloji sonucu enterik tip adenokarsinom olarak bildirildi. Patolojik evre ypT2bN1' dir. İmmünohistokimyasal olarak %55’den fazla hücreler CDX2, CK7 pozitifti.
SONUÇ
PEAC ilk olarak 1991 yılında Tsao tarafından tanımlanmış ve o zamandan beri çok az vaka bildirilmiştir. PEAC, akciğer adenokarsinomunun nadir çeşididir ve invaziv bir tümördür. Klinik görünümü ile sıradan akciğer adenokarsinomundan belirgin farkı yoktur. Patolojik ve immünolojik özellikleri Metastatik Kolorektal Karsinoma benzerdir, CK-7, villin ve CDX-2'nin yüksek ekspresyonlarıyla karakterizedir. Doğru ve erken tanı PEAC hastalarının tedavisi ve prognozunda kritik rol oynar. Mevcut tedavi stratejisi, primer akciğer adenokarsinomununkiyle aynıdır; yani, farklı klinik evrelere göre, kapsamlı bir tedavi seçilir.
Anahtar Kelimeler: PAEK (Pulmoner enterik adenokarsinom), immunohistokimyasal, mutasyon analizi
Şekil 1. Sağ akciğer üst lob apikal segmentte plevraya uzun segment komşuluğu bulunan, yaklaşık boyutları 14x12x13 mm olan nodüler lezyon. Sağ akciğer üst lob apikal segmentte nodüler lezyonda artmış F-18 FDG tutulumu (SUVmax: 5,84)
OLGU 1.Şekil 2. Sol akciğer alt lobda aksiyel planda 33x37 mm, koronal planda 43x37 mm boyutlarında kitle formunda yumuşak doku dansitesi;kitlesel lezyonda ve kitle komşuluğundakı nodüler dansite alanında artmış F18-FDG tutulumu izlenmiştir (SUVmax:10,24)
OLGU 2