Akademik Veri Yönetim Sistemi
13. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Muğla, Türkiye, 16 - 19 Ekim 2025, ss.47, (Özet Bildiri)
Akciğer kanseri, dünyada en sık görülen malignitelerden ve kansere bağlı ölümlerin başlıca nedenlerindendir. Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri (KHDAK) olgularının prognozunda tümör boyutu, histolojik tip ve lenf nodu tutulumu kritik rol oynamaktadır. N1 lenf nodu metastazı heterojen bir yapıya sahip olup, metastazın okült veya aşikâr olması, tümör lokalizasyonu, histolojik alt tip ve visseral plevra invazyonu (VPI) gibi parametrelerin sağkalımı etkileyebileceği bilinmektedir. Bu çalışmada, erken evre KHDAK nedeniyle cerrahi uygulanan ve patolojide N1 metastazı saptanan hastalarda sağkalımı etkileyen prognostik faktörler incelendi. Gereç ve Yöntem: 2010–2020 yılları arasında T1–2N1M0 evresinde KHDAK nedeniyle anatomik rezeksiyon (lobektomi, bilobektomi, pnömonektomi) yapılan 66 hasta retrospektif değerlendirildi. Neoadjuvan tedavi alan ve sublober rezeksiyon yapılan olgular dışlandı. Tümör lokalizasyonu, histolojik tip, N1 metastazın klinik görünürlüğü (okült/aşikâr), VPI varlığı, lenf nodu oranı (LNR) ve diğer klinik-patolojik veriler incelendi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemiyle, prognostik değişkenler tek ve çok değişkenli analizlerle değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %90,9’u erkekti, yaş ortalaması 63,7 yıl idi. Ortalama genel sağkalım (OS) 59,7 ay, hastalıksız sağkalım (DFS) 52 ay olarak bulundu. · Histolojik tip: Skuamöz hücreli karsinomda OS 73,4 ay, adenokarsinomda 42,8 ay idi (p=0.013). DFS farkı da anlamlıydı (p=0.007). · Tümör lokalizasyonu: Santral tümörlerde OS 70,3 ay, periferik tümörlerde 56,2 ay saptandı (p=0.013, DFS p=0.007). · N1 metastaz görünürlüğü: Okült metastazlılarda OS 65,3 ay, aşikâr metastazlılarda 34,5 ay bulundu (p=0.017, DFS p=0.029). · VPI: VPI (+) hastalarda OS 39,3 ay, VPI (–) hastalarda 66,8 ay idi (p=0.012). Beş yıllık sağkalım oranları sırasıyla %23,5 ve %55,1’di (p=0.047). · LNR: Düşük LNR değerleri daha uzun sağkalımla ilişkiliydi, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.403). · Çok değişkenli analiz: Histolojik alt tip (HR: 2.018, p=0.021) ve N1 metastazın görünürlüğü (HR:1.714, p=0.044) bağımsız prognostik faktörler olarak bulundu. Tartışma ve Sonuç: KHDAK’de N1 metastaz varlığı prognozu belirleyen en önemli faktörlerden biridir. Bu çalışmada histolojik tip, tümör lokalizasyonu, N1 metastazın okült/aşikâr oluşu ve VPI varlığının sağkalımı anlamlı düzeyde etkilediği gösterildi. Özellikle okült N1 metastazlı hastalarda sağkalımın belirgin daha iyi olması, evreleme yöntemlerindeki yetersizlikleri ortaya koymaktadır. Buna karşın rezeksiyon tipi, LNR ve metastatik istasyon sayısı sağkalım ile ilişkili bulunmadı. Bulgular, N1 KHDAK’nin heterojen yapısını ve hasta bazlı prognostik değerlendirmenin önemini vurgulamaktadır. Daha güvenilir sonuçlar için geniş örneklemli, prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.