Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi 42. Ulusal Kurultayı, Ankara, Türkiye, 22 - 25 Ekim 2020, ss.78
Giriş: Silikon moleküler ağırlığı 28 dalton olan kimyasal
bir bileşimdir. Doğada silikon, silisyum dioksit olarak veya
çeşitli silikatlarda bulunur. Meme implantı olarak kullanılan
tıbbi silikonlarda polimerize siloksan olarak bulunur.
Silikon maruziyeti; sistemik lupus eritomatozus, romatoid
artrit, sjögren sendromu gibi farklı sistemik otoimmun
hastalıklarla ilişkilidir. Birkaç epidemiyolojik araştırma
silikon meme implantı ve otoimmun/romatolojik hastalıklar
arasında bağlantı olduğunu gösterdi. Bu çalışmada,
kliniğimizde nipple koruyucu subkutan mastektomi ve
silikon meme implantı ile rekonstrüksiyon yapılan ve
takiplerinde sjögren sendromu ve ankilozan spondilit
gelişen iki olguyu sunuyoruz.
Olgu Sunumu: Birinci hasta, kliniğimizde operasyonu
gerçekleştirilen 51 yaşında kadın olup, 2015 yılında
DCIS nedenli NAK koruyucu subkutan mastektomi
ve silikon meme implantı ile rekonstrüksiyon yapıldı.
Postoperatif takiplerinde silikon implantlar ile ilgili
problem gözlenmeyen, operasyon sonrası kontrolleri
sırasında başlayan ağız kuruluğu ve otoimmun şikayetleri
olan hastaya romatoloji bölümünü tarafından sjögren
sendromu tanısı konularak metotreksat, plaquanil ve
pednol tedavisi başlandı. Takiplerinde sol el dorsalinde
bulunan lezyona yönelik 2019 yılına yapılan eksizyonel
biyopsi sonucu malign melanom olarak raporlanan hastaya
sınır genişletme ve SLNB yapıldı. Tarafımızca 2019 yılında
protez ekstraksiyonu gerçekleştirildi. Postoperatif bir yıllık
takibinde şikayetlerinde gerileme olan hastanın metotreksat
ve plaquanil kesilerek prednol tedavisine devam edildi.
İkinci hasta, DEUTF Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik
Cerrahi ile Genel Cerrahi klinikleri tarafından operasyonu
gerçekleştirilen 53 yaş kadın olup, 2016 yılında sol memede
bulunan invaziv duktal karsinom tanılı lezyon nedenli genel
cerrahi ekibi tarafından lumpektomi uygulanmıştır. Adjuvan
kemoterapi sonrası basit mastektomi planlanan hastaya
2016 yılında Genel Cerrahi ekibi tarafından mastektomi ve
eş zamanlı tarafımızca ekspander birinci seans operasyonu
yapılmıştır. 2017 yılında sağ memeye subkutan mastektomi
ve sol memeye ekspander ikinci seans operasyonu ve
silikon meme implantı ile rekonstrüksiyon yapılmıştır.
Postoperatif dönemde sorun gözlenmeyen hastada, daha
önce bulunan ülseratif kolit atak sıklığında artma, yeni tanı
ankilozan spondilit ve PET FDG tutulumu gözlenen yaygın
reaktif lenf nodları saptanması üzerine hastanın protezi
tarafımızca ekstrakte edilmiştir.
Sonuç: Silikon meme implantları, yorgunluk, artralji,
miyalji, ateş, göz kuruluğu ve ağız kuruluğu gibi
şikayetleri olan hastaların bir kısmında ilişkilidir. Silikon,
implanttan vücuda geçebilir ve kronik inflamasyon sürecini
tetikleyebilir. Bu durumda silikon implantın çıkarılması tek
tedavi seçeneği olarak görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: İmplant, Mastektomi, Otoimmun