Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongremiz (UROK 2025), Antalya, Türkiye, 9 - 13 Nisan 2025, ss.315, (Özet Bildiri)
Giriş: FIGO 2018 evreleme sistemine klinik muayene yanısıra görüntüleme ve patolojik bilgiler de dahil edilmiştir. AJCC'de FIGO 2018 ile benzer evreleri kullandığı 9. versiyonu 2021'de yayımlandı. Öncesinde ise FIGO ve AJCC evreleri arasında bir uyumsuzluk vardı. FIGO 2009 evrelemesinde lenf dodu tutulumu evreyi değiştirmezken 2012'de yayınlanan AJCC 7th'de paraaortik lenf nodu bölgesel lenf nodu olarak değerlendirilmiyor, pelvik lenf nodu stage IIIB, paraaortik lenf nodu varlığı stage IVB oalrak evreleniyordu. 2017 sonunda yayınlanan AJCC 8th'de PALN'u bölgesel lenf nodu kabul ediliyor ancak AJCC prognostik stage gruplarını lenf nodu varlığı etkilemiyordu (FIGO 2009'a benzer). Bu çalışmada lenf nodu pozitif serviks kanserli hastalarda değişen FIGO ve AJCC (TNM) evreleme sistemine göre evre dağılımları incelenecektir.
Amaç: Bu çalışmada lenf nodu pozitif serviks kanserli hastalarda değişen FIGO ve AJCC (TNM) evreleme sistemine göre evre dağılımları ve evrelerin prognostik performansları incelenecektir.
Gereç ve Yöntem: Çok merkezli retrospektif bu çalışmada 2010-2021 tarihleri arasında serviks kanseri tanısı ile definitif kemoradyoterapi ile tedavi edilen lenf nodu pozitif 399 hasta çalışmaya dahil edildi. FIGO 2009, Fıgo 2018, AJCC 7., AJCC 8., AJCC 9. evreleme sistemlerine göre evreleme yapıldı. Evreleme sistemleri incelendiğinde FIGO 2009 ve TNM 8'in aynı, TNM 8'in farklı, FIGO 2018 ve TNM 9'un aynı sistemde evreleme yaptığı tespit edildi. Bu nedenle FIGO 2009_TNM 8, TNM 7, FIGO 2018_TNM 9 olmak üzere 3 evreleme grubu oluşturuldu (Tablo 1). İstatistiksel analiz Stata 15.1 yazılım ile yapıldı. Farklı evre sistemlerine göre hastaların evre dağılımı incelendi. Farklı evreleme sistemleri arasında uzlaşma oranları yüzde ile rapor edildi ve Kappa testi uygulandı. KAplam Meier testi kullanılarak her evreleme grubunda hastalıksız genel sağkalım analizi yapıldı.
Bulgular: Ortanca yaş 52 (28-84), 399 hastanın 360'ında (%90.2) en sık histopatolojik epidermoid karsinomdu. FIGO 9_TNM 8 evreleme sistemlerine göre hastaların %11.8'i (n=47) IBI-IB2, %64.9'u (n=259) IIA-IIB, %15.8'i (n=63) IIIA-IIIB, %7.5'i (n=30) IVA evresindedir. Üç farklı evreleme sistemine göre hastalar evre I'den IV'e kadar gruplandırıldığında FIGO 2009_TNM8 ile FIGO 2018_TNM9 arasında %23.50 uzlaşma (Kappa=0.099, p0.001), FIGO 2009_TNM8 ile TNM7 arasında ise %15.50 uzlaşma (Kappa=0.023, p=0.032), TNM7 ve FIGO 2018_TNM9 arasında %79.75 uzlaşma (Kappa=0.3553, p0.001) görülmüştür. Sağkalım analizinde evre sistemlerine göre 5 yıllık ve 10 yıllık genel sağkalım verileri Tablo 2'de gösterilmiştir. Sağkalıma yansıyan bu uzlaşı Şekil 1'de görülmektedir. FIGO 9_TNM 8 incelendiğinde lenf nodu pozitif olsa da lokal evrenin sağkalıma etkisi görülmektedir (Şekil 2).
Sonuç: Bugüne kadar dönemin FIGO ve TNM evreleme sisteminde bir uyumsuzluk vardı ve sıklıkla FIGO evrelemesi kullanılırdı. Günümüzde FIGO ve TNMaynı dile konuşmaktadır. Çalışmamaızda TNM 7 ve FIGO 18_TNM9'un evrelemede %79.75 oranıyla uzlaşma gösterir. FIGO9_TNM 8 incelendiğinde lenf nodu pozitif olsa da lokal evrenin önemi dikkat çekmektedir. TNM 7 ve FIGO 18_TNM9 sağkalımı karşılaştırıldığında paraaortik lenf nodu tutulumunun etkisi dikkat çekmektedir.