Akademik Veri Yönetim Sistemi
13. Ulusal Kemik İliği Transplantasyonu ve Hücresel Tedaviler Kongresi, 2 - 03 Mart 2021, ss.130-131
Giriş:Genç multiple myelom (MM) hastalarında, yüksek doz kemoterapi
ardından otolog kök hücre nakli (OKHN) standart tedavi yöntemi olarak
kabul edilmektedir. OKHN için yaş üst sınırı ise ülkeler ve klinikler arasında
farklılık göstermekle birlikte, genel olarak 65 yaş altı hastalarda uygulanmaktadır. Bu durum OKHN tedavisinin 65 yaş üstü hastalarda uygun olmadığını göstermemektedir. Bu çalışmada kliniğimizde 2015-2020 yılları arasında otolog kök hücre nakli uygulanan hastaların verileri analiz edilmiştir.
Method:Çalışmaya 2015-2020 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Kök
Hücre Nakil ünitesinde, OKHN yapılan 65 yaş ve üstü MM hastaları alınmıştır. Progresyonsuz sağ kalım Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak, demografik veriler tanımlayıcı yöntemlerle analiz edilmiştir.Sonuç: Çalışmamızda
16’sı kadın olmak üzere 36 hastanın verileri retrospektif olarak taranmıştır.
Tüm hastaların ilk naklidir. Bu hastaların yaş ortalaması 67 (minimum 65,
maksimum 72) olup ağır ve hafif zincir yapıları, tanı anında CRAB bulgularının varlığı tablo 1’de belirtilmiştir.Ortalama engraftman süresi minumum
9 gün, maksimum 16 gün olup, ortalama 11±1 günde hastalarda nötrofil
engraftmanı sağlanmıştır.Tüm hastalar nakil öncesi profilaktik antibiyotiklerini almış, 36 hastadan 22’sinde (%61) bakteriemi semptomları ile
birlikte geniş spektrumlu antibiyotik kullanım ihtiyacı olmuştur.3 hastada
trombosit replasman ihtiyacı olmamış, 10 hastada 3 ve daha fazla afarez
ihtiyacı olmuştur.2 hasta MM dışı nedenlerle hastalık nüksü olmadan önce
ex olmuştur. 23 hastada relaps gerçekleşmiştir. Progresyonsuz sağ kalım
ortalama 15,1 ±2 ay saptanmıştır (şekil 1). Tartışma: MM yaş ile sıklığı artan bir hastalıktır. Dolayısıyla OKHN’nin
yaşlı hastalarda güvenliği ve yüksek doz kemoterapi uygulamaları üzerinde durulan önemli bir konu olmuştur. 1996-2007 yılları arasında tanı
almış, yüksek doz kemoterapi ile OKHN yapılan, ortanca yaşı 53 (20-69)
olan 197 MM hastasını içeren bir çalışmada hastalıksız sağ kalım 13,8
ay saptanmıştır (1). Bizim çalışmamızda 15,1 ay ile benzer sonuçlar elde
edilmiştir.2016’da yayınlanmış bir çalışmada 30-65 yaş ile 66-75 yaş arası
hastalar karşılaştırılmış, özellikle 2008’den sonra yeni ilaçların MM tedavisinde kullanılmaya başlanmasıyla, progresyonsuz ve genel sağ kalımda
yaş değişkeninin etkili olmadığı gösterilmiştir (2).Çalışmamızın bazı sınırlamaları vardır. 2015-2020 yılı arasında nakil yapılan hastalar çalışmaya
alındığından genel sağ kalım hesaplanamamıştır. Sonuçlarımız literatür ile
uyumlu olmakla birlikte çok merkezli bir çalışma ile daha kapsamlı veriler
elde edilebilirdi. Günümüzde Amerika Birleşik Devletlerinde 75 yaşına
kadar, Avrupa’da 70 yaşına kadar fit hastalara OKHN uygulanmaktadır
(3,4). OKHN 65 yaş ve üstü fit hastalarda güvenle uygulanabilecek bir
tedavi yöntemidir.