Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Pediyatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Kongresi , Antalya, Türkiye, 10 - 13 Mart 2022, ss.9
AMAÇ: Patent duktus arteriyozusun (PDA) transkateter yöntemle kapatılması yeni cihaz ve tekniklerin
gelişmesiyle tedavide ilk seçenek olarak yerini almıştır. Bu çok merkezli çalışmada, daha önce Amplatzer Duct
Occluder II Additional Size ( ADO II AS) olarak adlandırılan Amplatzer Piccolo Occluder cihazının prematüre,
bebek ve çocuklarda PDA kapatılmasındaki etkinlik ve güvenliğinin orta-uzun ve dönem sonuçlarını
değerlendirdik.
GEREÇ-YÖNTEM: Ocak 2016-Ekim 2021 tarihleri arasında Türkiye'de 5 farklı merkezden 152'si 1 aylıktan
küçük toplam 645 hastaya Amplatzer Piccolo Occluder cihazı ile PDA kapatma işlemi yapıldı. Hastaların yaş
ortalaması 2,2 yıl (3 gün-17 yıl) idi. 62 hasta ≤1.5 kg, 90 hasta ≤1.5-3 kg ve ortalama takip süresi 20.4 ay (1-71)
idi. 372'si (%54,5) kadın olup, hastaların 396'sı retrograd yolla kapatılmıştır. Ortalama PDA çapı en dar noktasında
1.8 mm idi. Duktal anatomi en sık 285 hastada Tip A, 92 hastada Tip E ve 90 hastada Tip C idi. Floroskopi süresi
6.2 dakika idi. Tüm vakalar ele alındığında işlem başarı oranı %99,1 olarak hesaplandı. 6 hastada (%0.9) cihaz
embolizasyonu meydana geldi, bunların 5'i yakalama kateteri ile çıkarıldı ve bir hasta cerrahiye verildi. Prematüre
bir bebekte kardiyak perforasyon gelişti, bunun dışında majör komplikasyon veya ölüm görülmedi. 4 hastada
(%0,6) sol pulmoner arterde, 2 hastada (%0,3) desendan aortada hafif-orta darlık izlendi. Son takiplerinde sadece
bir hastada (%0.1) hemodinamik olarak önemsiz rezidüel şant izlendi.
BULGULAR: Bu çalışma, Amplatzer Piccolo Occluder cihazının prematüre bebeklerden adölesana kadar tüm
yaş gruplarında PDA'ları kapatmada güvenli ve etkili olduğunu göstermiştir. Ayrıca prematüre ve yeni doğan
bebeklerde kullanılan Piccolo cihazının düşük profilli olması, embolizasyon riskinin minimum olması,
kapandıktan sonra düşük rezidüel şant oranı gibi avantajları vardır.
SONUÇ: Amplatzer Piccolo Occluder, PDA kapatılmasında ideal bir cihaz olarak kabul edilebilir. Küçük
PDA'larda diğer cihazlara göre daha iyi konumlandırılabilir ve stabildir. Bu cihazın simetrisi, düşük profili ve daha
küçük taşıma kateteri boyutu ile venöz veya arteriyel yaklaşıma imkan sağlar.
Anahtar Kelimeler: Amplatzer Piccolo Occluder, PDA kapatma,prematüre,çocuk, girişimsel pediatri