Akademik Veri Yönetim Sistemi
19. Başağrısı Kış Okulu, İstanbul, Türkiye, 17 - 19 Şubat 2023, ss.14-15, (Özet Bildiri)
Giriş: Call-Fleming sendromu olarak da bilinen geri-dönüşümlü serebral vazokonstriksiyon sendromu (RSVS), en sık orta yaş kadınlarda görülen, gök gürültüsü baş ağrılarısı nedenlerinden biridir. RSVSun nedeninin serebral vasküler tonusun geçici düzensizliğinin neden olduğu multifokal arteriyel daralma ve dilatasyon olduğu düşünülmektedir. SAK, subaraknoid boşluğa kanama nedeniyle nörolojik acil durumdur. Klinik prezentasyon sıklıkla hayatın en kötü baş ağrısı şeklindedir.
Olgu: 50 yaş kadın, bilinen HT, migren öyküsü olan hasta, 20.11.2022 tarihinde ensede şiddetli saplanıcı tarzda ağrı şikayeti ile birkaç merkeze baş vurusunda semptomatik tedavi ile taburcu ediliyor. Şikayetleri devam etmesi üzerine 23.11.2022 tarihinde hastanemize baş vuruyor. Herhangi travma tarif etmiyor. Nörolojik muayenesinde sağ yanlı hemihipoestezi dışında patolojik bulgu saptanmıyor. Tansiyon 220/110 olarak saptanıyor. Beyin BT’de sol postreior frontal alanda SAK saptanıyor. Nöro Bt- anjiografide sağ ACA hipoplazisi dışında patoloji saptanmıyor. Bir gün sonra yapılan DSA normal sınırlarda saptanıyor. İşlemden 1 ay sonra tekrar yapılan DSA’da sol İKA supraklinoid parça arka duvarda 6 x 4 x 4 mm boyutlarında sakküler anevrizma izleniyor. İşlemden 1 hafta sonra embolizasyon amaçlı yapılan işlemde MSA VE ASA dallarında skip lezyonlar tarzında yaygın spastik segmentler izlendi. Klinik bulgular da göz önüne alınarak görünüm RSVS olarak değerlendirildi.
Sonuç: Amacımız bilinen Migreni olan hastalarda yeni gelişen, farklı tip şiddetli baş ağrılarında ileri tetkiğin önemini , anevrizmatik SAK tanısı almış olsa bile RSVS’un duruma eşlik ede bileceğini göz önünde bulundurmak gerektiğini vurgulamaktır.