Polikistik Over Sendromlu Gebelerde Testosteronun Kardiyak Etkilerinin Epikardiyal Yağ Kalınlığı, Modifiye Miyokardiyal Performans İndeksi ve Sol Ventrikül Kitle İndeksi ile Değerlendirilmesi: Ön Sonuçlar
24. Ulusal Pediyatrik Kardiyoloji ve Pediyatrik Kalp Cerrahisi Kongres, Antalya, Türkiye, 2 - 05 Nisan 2026, ss.215-218, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Antalya
- Basıldığı Ülke: Türkiye
- Sayfa Sayıları: ss.215-218
- Dokuz Eylül Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Polikistik Over Sendromlu Gebelerde Testosteronun Kardiyak Etkilerinin Epikardiyal Yağ Kalınlığı, Modifiye Miyokardiyal Performans İndeksi ve Sol Ventrikül Kitle İndeksi ile Değerlendirilmesi: Ön Sonuçlar Yağmur Damla Önal1, Ezgi Bilicen2, Sevinç Rabia Serindağ2, Raziye Torun3, Hazer Erçan Bozyer1, Veysel Çeliktepe1, Erkan Çağlıyan2, Mustafa Kır1, Atalay Ekin3, Büşra Albayrak4, Tülay Şirinoğlu1 1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı, İzmir 2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, İzmir 3Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İzmir 4İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Anabilim Dalı, İstanbul Giriş ve Amaç Polikistik over sendromu (PKOS), hiperandrojenizm, insülin direnci ve kronik inflamasyon ile karakterize olup gebelik sürecinde fetal kardiyovasküler gelişimi etkileyebilecek metabolik ve hormonal değişikliklere yol açabilmektedir. Artmış maternal androjen düzeylerinin plasental geçiş yoluyla fetüsü etkileyebileceği ve intrauterin hormonal çevrenin fetal kardiyak programlamada rol oynayabileceği düşünülmektedir. Deneysel hayvan çalışmalarında intrauterin testosteron maruziyetinin fetal miyokardiyal hipertrofi, kardiyomiyosit proliferasyon ve diferansiyasyonunda değişiklik, miyokardiyal fibrozis artışı ve ventriküler yeniden yapılanma ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Prenatal androjen fazlalığının fetal kardiyak metabolizmayı ve kontraktil fonksiyonları etkileyerek postnatal dönemde kardiyometabolik hastalıklara yatkınlığı artırabileceği de bildirilmiştir. Bununla birlikte, prenatal androjen maruziyetinin fetal kardiyak gelişim üzerindeki etkileri deneysel modellerde tanımlanmış olmakla birlikte, insan fetüslerinde intrauterin hormonal çevrenin fetal kardiyak yapı ve fonksiyon üzerine etkilerini doğrudan değerlendiren klinik çalışmalar bulunmamaktadır. Bu çalışmada, PKOS’lu gebelerde fetal ekokardiyografi ile değerlendirilen kardiyak yapı ve fonksiyon parametrelerinin sağlıklı gebelerle karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem Çalışmaya PKOS tanısı bulunan 26 gebe ile 22 sağlıklı kontrol gebe dahil edildi. Tüm olgulara ikinci trimester veya erken üçüncü trimester döneminde fetal ekokardiyografik inceleme yapıldı. Epikardiyal yağ kalınlığı, modifiye miyokard performans indeksi ve sol ventrikül kitle ölçümleri değerlendirildi. Gruplar arasındaki başlangıç farklılıklarını azaltmak amacıyla gestasyonel gün ve fetal ağırlık değişkenleri kullanılarak propensity score matching yöntemi ile 1:1 eşleştirme yapıldı. İstatistiksel analizler eşleştirme öncesi ve sonrası veri setlerinde gerçekleştirildi. Bulgular Eşleştirme öncesi analizde PKOS ve kontrol grupları arasında gestasyonel yaş, fetal ağırlık ve fetal kardiyak parametreler açısından anlamlı fark saptanmadı (tüm p > 0.05). İzovolumik kontraksiyon zamanı, izovolumik relaksasyon zamanı, ejeksiyon zamanı, epikardiyal yağ kalınlığı, sol ventrikül kitle ve modifiye miyokard performans indeksi değerleri gruplar arasında benzer bulundu. Gestasyonel gün ve fetal ağırlığa göre yapılan eşleştirme sonrasında da gruplar arasında demografik özellikler ve fetal kardiyak ölçümler açısından istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (tüm p > 0.05). Sol ventrikül kitle değerleri PKOS grubunda daha yüksek olma eğiliminde olmakla birlikte bu fark istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. Sonuç Mevcut ön verilerimizde PKOS’lu gebelerde fetal kardiyak yapı ve fonksiyon parametreleri açısından sağlıklı gebelere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Bununla birlikte, sol ventrikül kitle değerlerindeki artış eğilimi, deneysel çalışmalarda tanımlanan intrauterin androjen maruziyetine bağlı miyokardiyal hipertrofi ve ventriküler yeniden yapılanma süreçleri ile uyumlu olabilecek erken kardiyak adaptasyonları düşündürmektedir. Çalışmamızın örneklem sayısı artırılarak sürdürülmesi planlanmakta olup, elde edilecek ileri verilerle PKOS’un fetal kardiyovasküler etkilerinin daha net ortaya konması hedeflenmektedir. Anahtar Kelimeler: polikistik over sendromu, fetal ekokardiyografi, sol ventrikül kitle, miyokard performans indeksi, epikardiyal yağ