Akademik Veri Yönetim Sistemi
5th International Emergency Medicine Congress, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Kasım 2025, ss.849-851, (Özet Bildiri)
Türkiye gibi ılıman iklim kuşağında zehirli yılan ısırıkları önemli bir halk
sağlığı sorunudur. Antivenom tedavisi mortaliteyi belirgin azaltır; ancak alerjik reaksiyon riski
nedeniyle uygun hasta seçimi kritik öneme sahiptir. Bu vaka sunumu, zehirli bir yılan tarafından
ısırılan bir hastanın klinik değerlendirilmesini, tedavi sürecini incelemeyi amaçlamaktadır. Yılan
zehrinin etkileri, hızlı müdahale gerektiren bir durumdur, çünkü tedavi edilmediğinde ölümcül
sonuçlara yol açabilir. Vaka sunumunda, hastanın klinik bulguları, tedaviye yönelik yaklaşım ve
tedavi süreci detaylandırılacaktır.
Case: 19 yaşında erkek hasta, bir gün önce ormanlık alanda yılan ısırığı sonrası, sağ kolda yılan
ısırığına bağlı ağrı, şişlik, morarma, bulantı ve kusma şikayeti ile başvuruyor. Herhangi bir sağlık
kuruluşuna başvurmamış. Tarafımıza olay sonrası yaklaşık 20. saatinde başvuruyor. Özgeçmişinde
kronik hastalık veya ilaç kullanımı yok.Genel durum kötü, bilinç konfüze, GKS: 7 (E2M3V2).
Tansiyon 79/50 mmHg, Nabız 170/dk, Solunum 22/dk, Ateş 36.5°C. Sağ üst ekstremitede omuzdan
itibaren yaygın ödem, ekimoz ve dolaşım bozukluğu bulguları mevcut. Brakiyal, radial ve ulnar
nabızlar nonpalpabl, distal kapiller dolumların tüm parmaklarda yavaşlamış olduğu saptandı.
Kompartman sendromu düşünülmüştür.Yaralı ekstremite kalp hizasında sabitlendi. Hastanın bilinç
durumu nedeniyle entübasyon ve mekanik ventilasyon sağlandı. 5 vial antivenom serum fizyolojik ile
dilüe edilerek IV infüzyon başlandı. Hipotansiyon nedeniyle noradrenalin infüzyonu başlandı.
NaHCO₃ ve IV sıvı desteği verildi. 2 ünite taze donmuş plazma (TDP) transfüzyonu yapıldı.
Hipotansiyonu derinleşen hastaya 2. inotrop desteği olarak dopamin infüzyonu başlandı. Kompartman
sendromu düşünülerek fasiyotomi planlandı. Hastada anüri ve pozitif sıvı dengesi izlendi.
Hipotansiyonu derinleşti, bradikardi gelişti ve ardından kardiyak arrest meydana geldi. Tüm
resüsitasyon girişimlerine rağmen hasta eksitus oldu.
Conclusions: Zehirli yılan ısırıkları, lokal doku hasarı ve sistemik organ yetmezliklerine yol açabilen
ciddi acil durumlardır. Klinik tabloda koagülopati, rabdomiyoliz, böbrek ve karaciğer yetmezliği sık
görülebilir. Bu vakada da ağır koagülasyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği ve şok tablosu ön
planda olmuştur. Antivenom tedavisi mortaliteyi azaltan en önemli girişimdir; ancak uygulanma
zamanlaması, doz ve olası alerjik reaksiyon riskleri göz önünde bulundurulmalıdır. Destek tedavileri
ve multidisipliner yaklaşım da kritik öneme sahiptir. Bu vaka, zehirli yılan ısırıklarının erken tanı ve
tedavisinin yaşamsal önemini göstermektedir. Antivenom tedavisine zamanında başlanması, uygun
destek tedavileri ile birlikte mortaliteyi azaltmada kritik rol oynar. Yılan ısırıklarının yönetimi
multidisipliner bir yaklaşım gerektirmektedir.