Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 27 Ekim 2021, ss.67
Amaç: Periferik pulmoner lezyonların lokalizasyonlarının peroperatif doğru ve hızlı bir şekilde tespit edilmesi, gereksiz torakotomiden kaçınılması, daha kısa ameliyat süresi amacıyla kliniğimizde uygulanan metilen mavisiyle işaretleme yöntemi ve erken evre akciğer kanseri tanısında bu yöntemin katkılarından bahsetmek.
Gereç-Yöntem: 20mm’den küçük, periferik pulmoner nodülü olan 50 hastada BT eşliğinde operasyona alınmadan önce Chiba iğnesi kullanılarak nodüle metilen mavisi enjekte edilerek işaretleme uygulanmıştır. VATS ile wedge rezeksiyon uygulanarak frozen çalışılmıştır.
Bulgular:Ortalama nodül boyutu 8,85mm (4-19 mm); nodüllerin göğüs duvarına mesafesi ortalama 8,55 mm(1-27 mm) olarak ölçülmüştür. Nodüllerin 20 tanesi solid, 16 tanesi semisolid, 14 tanesi buzlu cam yapısındaydı. Özellikle lokalizasyon tespiti işaretleme olmadan bellirlenemeyen buzlu cam lezyonlarında patoloji alt tipleri şu şekildeydi;7 adenokarsinom (6 tanesi pT1aN0, 1 tanesi pT1bN0), 3 adenokarsinoma insitu, 3 atipik adenomatöz hiperplazi, 1 benign sitoloji. Geri kalan 36 hastada ise;11 benign sitoloji, 9 metastaz (oligometastaik akciğer kanseri, kolon, rektum, meme, larenks, mesane ca), 3 skuamöz hücreli karsinomu (pT1bN0, pT1bN1), 10 adenokarsinom (pT1aN0- pT2N0), 1 adenokarsinoma insitu, 2 tipik karsinoid (pT1aN0).
Sonuç: BT eşliğinde pekütan metilen mavisi ile yapılan işaretleme sayesinde VATS ile perifreik yerleşimli, küçük boyutlu ve palpe edilemeyen lezyonların kolaylıkla lokalizasyonu tespit edilebilmektedir. Bu sayede gereksiz torakotomiden kaçınılarak, operasyonun hızlı ve kolay bir şekilde gerçekleştirilmesine olanak sağlanabilmektedir. Olgularımızda da görüleceği üzere işaretleme olmadan lokalizasyon tepiti yapılamayan buzlu cam lezyonların çoğunluğunda bu yöntemle erken evrede akciğer kanseri tanısı konulabilmiştir.
Anahtar Kelimeler: İşaretleme, Metilen Mavisi, Videotorakoskopik Cerrahi