XXII. Ulusal Pediatrik Kanser Kongresi, Antalya, Turkey, 8 - 12 March 2023, pp.207
Amaç: Nöroblastik tümörlerin cerrahi tedavi sonrası uzun dönem sonuçlarının ortaya konması, Görüntülemeye Dayalı Risk Faktörleri
(IDRF) ve diğer prognostik belirteçlerin sağkalım ve komplikasyonlara etkisi araştırıldı.
Gereç-Yöntem: Ocak 2003- Haziran 2020 arasında kliniğimizde nöroblastik tümörler (Nöroblastom, Ganglionöroblastom ve Ganglionörom) nedeniyle TPOG protokolü dahilinde tedavi gören hastalar çalışmaya alındı. Hastaların radyolojik görüntüleri (ilk tanı ve kemoterapi sonrası pre-op değerlendirme) IDRF’ler açısından tekrar değerlendirildi, cerrahi ve onkolojik takip bilgileri geriye dönük olarak
toplandı.
Bulgular: 174 nöroblastik tümör tanılı hastadan, 137’si (%78,7) nöroblastom, 13’ü (%7,5) ganglionöroblastom, 24’ü (%13,8) ganglionörom
tanısı almıştı. Protokol gereği nöroblastom ve ganglionöroblastom hastaları birlikte (n=150) değerlendirildi. Hastaların (88E:62K) tanı
anındaki ortalama yaşları 30,3±29,1 ay, ortalama izlem süresi 5,1±3,3 yıldı. 49 (%32,6) hastaya primer cerrahi uygulanırken, 101 (%67,3)
hastaya geciktirilmiş primer cerrahi uygulandı. 36 (%24,0) hastaya minimal invaziv cerrahi uygulanırken bu grupta tedavi başarısı tamdı
(%100). En sık görülen IDRF böbrek pedikülü invazyonu iken, IDRF’lerin kemoterapi duyarlılıkları birbirinden farklıydı. İlk tanı anında
hasta başına ortalama IDRF sayısı 2,1 iken, KT sonrası pre-op değerlendirmede 1,4’e geriledi (p<.0001). 17 (%21,5) hastada IDRF negatifleşirken, 39 hastada (%49,4) ise IDRF’lerde kısmi azalma izlendi. Hiç kemoterapi sürecinde yeni ortaya çıkan IDRF olmadı. Komplikasyonlar: eritrosit transfüzyonu ihtiyacı (%18,0), şilotoraks (%2,7), nefrektomi gerekliliği (%2,7), masif kanama (%0,7), geçici Horner sendromu
(%0,7), kontrol altına alınan intraoperatif damar yaralanması (%5,2). Pre-op IDRF pozitifliğinin intraoperatif komplikasyonlar (p=.001)
ve cerrahi komplikasyonlar (p=.033) ile ilişkili olduğu görüldü. Tanı anında ve preoperatif IDRF varlığı, tanı yaşı, N-MYC, NSE (>77μg/L),
INPC (Shimada) sınıflaması, metastatik hastalık, büyük tümör hacmi (tanı anında >205cm3 ve pre-op >37cm3) düşük sağkalım ile ilişkili
bulundu.
Sonuç: IDRF’ler ve diğer prognostik faktörler nöroblastik tümörlerin cerrahi tedavisinde uzun dönem sonuçlar ve olası komplikasyonları
öngörmede kullanılabilir ve tedavi planlaması buna göre yapılabilir.
Anahtar Kelimeler:: IDRF, İntraoperatif Komplikasyonlar, Nöroblastoma